Туберкулез по-прежнему остается сложной медико-биологической и социально-экономической проблемой. Основные эпидемиологические показатели туберкулеза характеризуются своими стабильно высокими цифрами. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает 12-е место среди 22 экономически слабо развитых стран мира с наибольшим бременем туберкулеза после Индии, Китая, Индонезии, Нигерии, Бангладеша, Пакистана и др.

В современных условиях туберкулез характеризуется длительным бессимптомным и малосимптомным течением, течением под «маской» других заболеваний не только на начальных стадиях своего развития, но даже и при значительном поражении органов и тканей, что затрудняет его своевременную диагностику. В результате происходит прогрессирование туберкулезного процесса с появлением его деструктивных форм, которые сопровождаются микобактериовыделением и соответственно представляют высокую эпидемическую опасность в распространении этой инфекции.
Таким образом, вопросы организации раннего и своевременного выявления туберкулеза имеют первостепенное значение.

Выявлением больных туберкулезом в нашей стране занимаются врачи всех специальностей, а также средние медицинские работники лечебно-профилактических и оздоровительных организаций различной ведомственной принадлежности и форм собственности, в том числе, занимающихся частной медицинской деятельностью.

Существуют пассивные и активные пути своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения, детей и подростков. О пассивных путях выявления мы говорим, когда туберкулез выявляется «по обращаемости за медицинской помощью» или «по заболеваемости», то есть при необходимости получения различной медицинской помощи при предъявлении пациентом врачу жалоб интоксикационного, торакального либо иного характера. Врач же в данном случае играет пассивную роль, потому что ждет, когда пациент обратится к нему за помощью с отчетливыми жалобами.

При активных путях своевременного выявления применяется единая система мер в государственном масштабе, которая охватывает широкие слои населения независимо от наличия или отсутствия у них жалоб. Люди активно привлекаются к обследованию, не дожидаясь развития у них заболевания. К таким путям относят выявление больных «при трудоустройстве» на некоторые виды работ, требующие представления справок из противотуберкулезных диспансеров — это так называемые декретированные группы населения (медицинский осмотр проводится согласно Приказу МЗ РФ от 14.03.96 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»), «по профилактическим осмотрам», «по контакту с больным туберкулезом» и «по диспансеризации», особенно это касается лиц, находящихся в группе риска по развитию туберкулеза.

Декретированные группы населения — это та часть населения, профессиональная деятельность которых связана с оборотом продуктов питания, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, обучением и воспитанием детей.

К работникам декретированных профессий относятся следующие категории граждан:
1) работники детских садов, школ-интернатов, детских санаториев, детских домов, лесных школ;
2) работники ЛПУ, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов инвалидов, соцзащиты;
3) работники родильных домов, детских больниц, отделений патологии, новорожденных, недоношенных;
4) работники предприятий пищевой промышленности;
5) работники общественного питания, торговли;
6) работники бань, саун, парикмахерских, прачечных, косметических кабинетов, химчисток, гостиниц, проводники;
7) тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов, лечебных ванн, водители автотранспорта;
8) учителя;
9) аптечные работники;
10) работники водопроводных сооружений, свинокомплексов, ферм, комплексов по производству молока;
11) учащиеся ПУ, колледжей, студенты вузов, торговых училищ;
12) кондитеры;
13) стоматологи, хирурги, процедурные медицинские сестры, работники «скорой помощи».

Группы риска по развитию туберкулеза — это та часть населения, которая имеет предрасположенность к заболеванию туберкулезом, что может быть обусловлено как медицинскими факторами (различными болезнями нетуберкулезного характера), так и социальными факторами риска (низкий доход на душу населения в семье, принадлежность к мигрантам, вынужденным переселенцам, лицам без определенного места жительства (бомж), пребывание в местах лишения свободы в анамнезе и др.).

К группам риска относят:
1) лиц, имеющих продолжительный близкий контакт с заразным больным туберкулезом, в том числе проживающих в одной квартире или комнате с больным туберкулезом (например, в квартире, студенческом общежитии, доме престарелых);
2) лиц с повышенной восприимчивостью к инфекции (генетической предрасположенностью, не привитые вакциной БЦЖ, дети и подростки с «виражами» и гиперергическими реакциями на туберкулин);
3) работников здравоохранения;
4) беременных и женщин в период лактации;
5) лиц, злоупотребляющих алкоголем и/или употребляющих наркотики;

6) лиц из социально уязвимых групп населения (бездомные, безработные, мигранты);
7) лиц, недавно инфицированных М. tuberculosis (первые 2 года после заражения);
8) лиц с изменениями на рентгенограмме грудной клетки, указывающими на туберкулез в прошлом — рентгенположительные лица;
9) лиц с ВИЧ-инфекцией и больных СПИДом;
10) лиц с подавленным в результате различных заболеваний иммунитетом (например, лица, получающие цитостатические препараты, лучевую терапию или кортикостероиды, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки);

11) лиц, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких;
12) активных курильщиков;
13) лиц, получающих пониженное питание (снижение массы тела на 10 % и более ниже нормы в период до 6 мес. и более);
14) лиц, страдающих психическими заболеваниями;
15) заключенных, бывших заключенных и работников пенитенциарных учреждений.

- Рекомендуем вам также статью "Массовая туберкулинодиагностика и ее эффективность в ранней диагностике туберкулеза"

1. Группы риска и декретированные лица по туберкулезу
2. Массовая туберкулинодиагностика и ее эффективность в ранней диагностике туберкулеза
3. Флюорография и рентгенография в ранней диагностике туберкулеза
4. Исследование мокроты для ранней диагностики туберкулеза
5. Эпидемиологический метод ранней диагностики туберкулеза
6. Категории впервые выявленного туберкулеза - классификация
7. История военной фтизиатрии - туберкулеза военного времени
8. Эпидемиология туберкулеза военного времени
9. Боевая травма как фактор риска туберкулеза
10. Лечение туберкулеза на этапах медицинской эвакуации