Массовая туберкулинодиагностика и ее эффективность в ранней диагностике туберкулеза
К основным методам своевременного выявления туберкулеза относят следующие методы.
Массовая туберкулинодиагностика — основной метод раннего выявления заболевания и инфицирования микобактериями туберкулеза у детей и подростков, основанный на применении туберкулиновых проб, используется при массовых обследованиях этой части населения на туберкулез (Приложение № 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109).
Применяют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).
В организованных коллективах (детские ясли, сады, школы) массовая туберкулинодиагностика проводится специально обученным медицинским персоналом учреждения, а неорганизованным детям раннего и дошкольного возраста пробы Манту с 2 ТЕ ставят в детской поликлинике. В сельской местности туберкулинодиагностику осуществляют районные сельские участковые больницы и фельдшерско-акушерские пункты.
В условиях массовой внутрикожной вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ с целью правильной интерпретации положительных реакций на пробу Манту с 2 ТЕ и дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной аллергии у привитых необходимо учитывать интенсивность, характер и динамику положительных реакций, количество полученных прививок БЦЖ, наличие и размер поствакцинальных рубцов, сроки, прошедшие после прививки, наличие контакта с больным туберкулезом и/или клинических признаков заболевания. Критерии отличия поствакцинальной и инфекционной аллергии отражены в таблице ниже.
Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме № 063/у, в медицинской карте ребенка (форма № 026/у) и в истории развития ребенка (форма № 112/у). При этом отмечают:
а) предприятие — изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности;
б) дату проведения пробы;
в) введение препарата в правое или левое предплечье;
г) результат пробы — в виде размера инфильтрата (папулы), мм; при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.
В последнее время для оптимизации диагностики туберкулеза и тактики диспансерного наблюдения за детьми и подростками из групп риска по заболеванию туберкулезом стала применяться кожная проба с препаратом «Диаскинтест».
Проба с диаскинтестом может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими процессами, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, на ранних стадиях инфицирования МБТ, на ранних стадиях туберкулезного процесса, при иммунодефицитных состояниях.
В связи с этим при наличии характерных признаков туберкулеза отрицательный диаскинтест не отменяет необходимости обследования на туберкулез.
Детям и подросткам с сомнительной или положительной реакцией на диаскинтест показано полное обследование на туберкулез с последующим наблюдением и лечением в противотуберкулезном диспансере. При отрицательном результате реакции на препарат лечение по поводу туберкулезной инфекции не показано. Противопоказания при постановке с диаскинтестом такие же, как и при пробе Манту с 2 ТЕ.
При правильной организации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза ежегодно туберкулинодиагностикой должно охватываться 90—95 % детского и подросткового населения административной территории.
- Рекомендуем вам также статью "Флюорография и рентгенография в ранней диагностике туберкулеза"
Оглавление темы "Туберкулез":- Группы риска и декретированные лица по туберкулезу
- Массовая туберкулинодиагностика и ее эффективность в ранней диагностике туберкулеза
- Флюорография и рентгенография в ранней диагностике туберкулеза
- Исследование мокроты для ранней диагностики туберкулеза
- Эпидемиологический метод ранней диагностики туберкулеза
- Категории впервые выявленного туберкулеза - классификация
- История военной фтизиатрии - туберкулеза военного времени
- Эпидемиология туберкулеза военного времени
- Боевая травма как фактор риска туберкулеза
- Лечение туберкулеза на этапах медицинской эвакуации