Рентгеноскопия. Просвечивание больного можно проводить в трех позициях: стоя (ортоскопия); горизонтально (трохоскопия); на боку (латероскопия). Трохоскопию проводят у тяжелобольных, латероскопию — для определения жидкости в плевральной полости, а ортоскопию — во всех остальных случаях. При ортоскопии не ограничиваются исследованием больного в одном положении. Его поворачивают и наклоняют в различных направлениях, чтобы выявить очаги или инфильтраты, скрытые за тенью ребер, ключицы, сердца, диафрагмы.

При рентгеноскопии больной находится за экраном (70 см от фокуса трубки рентгеновского аппарата). Исследование грудной клетки проводится сначала при широко раскрытой диафрагме аппарата, а затем — при ее сужении. Детально исследуют верхушки легких и легочные поля вначале в вентро-дорсальном, а затем в дорсо-вентральном положении на вдохе и выдохе.
В современных условиях для рентгеноскопии используют электронно-оптическое преобразование и рентгенотелевидение.

Томография. Этот метод рентгенологического исследования отражает послойное исследование легочной ткани на пленке. Он позволяет точно локализовать и определить распространенность туберкулезного процесса в легких, а также наличие деструкции. Томограммы производят в прямой и боковой проекциях через 0,5—1,5 см. Возможна и одномоментная многослойная томография при использовании симультанных кассет, в которые заложено до 7 пленок. Такая симультанная томография наиболее эффективно используется в диагностике диссеминированного туберкулеза.

Хорошо выполненные послойные томограммы содержат важную информацию не только о легочной ткани, но и о состоянии бронхов и корней легких.

Компьютерная томография. В современных условиях на смену рентгеновской (продольной) томографии легких и средостения приходит компьютерная томография, позволяющая без увеличения лучевой нагрузки точнее установить локализацию, распространенность и плотность патологических образований. Этот метод используется во всех отраслях медицины, в том числе и во фтизиопульмонологии.

Компьютерная томография (КТ) дает представление о патологическом процессе в легких на аксиальных (поперечных) срезах. КТ — это компьютерный рисунок легкого с толщиной отдельных его слоев от 2 до 10 мм и возможностью реконструкции этих слоев в прямые и боковые томограммы. КТ позволяет точно оценить место локализации, размеры патологического образования, скрытые полости распада, дополнительные очаги, отложения солей извести в ЛУ, которые не находят отображения на обычных рентгенограммах.

Применение спирального сканирования органов дыхания, которое применяется в мультиспиральной компьютерной томографии, дает возможность получения трехмерного изображения исследуемых патологических образований

Электрорентгенография. Электрорентгенография (ЭРГ), или ксерография, основана на эффекте фотопроводимости полупроводников с записью изображения на обычной бумаге. Использование выскочувствительной селеновой пластины в аппаратах позволило использовать методику ЭРГ не только в травматологии, но и в клинике внутренних болезней при заболеваниях легких, почек и сердечно-сосудистой системы.

Легочный рисунок на ЭРГ выявляется ярче, видна структура туберкулезных очагов, четче видны склеротические процессы в легочной ткани. В последние годы ЭРГ стали дополнять электрорентгенотомографией (ЭРТГ), которая дает возможность получения большей информации о состоянии легочной паренхимы, чем обычная рентгенография. На ЭРГ и ЭРТГ выявляется значительно больше деталей, характеризующих хронический туберкулезный процесс. Кровеносные сосуды на них выглядят объемными.

Тени инфильтратов фрагментируются на множественные очаги различных размеров, группирующихся в конгломераты. При туберкулемах, по данным ЭРГ, выявляются округлые или овальные тени с четкими наружными контурами. Ясно видны капсула туберкулемы, полостные образования и включения в ней. Одиночные или множественные туберкулемы располагаются на фоне склеротически измененного легочного рисунка и уменьшенных в объеме доли или сегмента легкого.

Ультразвуковые исследования во фтизиатрии используются при диагностике туберкулеза периферических лимфатических узлов, при диагностике экссудата в плевральных полостях, при выявлении патологии в органах брюшной полости (патология печени, селезенки, во внутрибрюшных лимфатических узлах) и патологических изменений, связанных с различной внелегочной локализацией туберкулеза.

Магнитно-резонансная томография в настоящее время нашла применение и во фтизиатрии. Она является важным методом диагностики туберкулеза внелегочной локализации (туберкулез нервной системы, костей и суставов, почек).

- Рекомендуем вам также статью "Углубленная туберкулинодиагностика - варианты, эффективность"

1. Что такое диаскинтест? - оценка результатов
2. Показатели анализа крови при туберкулезе
3. Показатели анализа мочи при туберкулезе
4. Исследования мокроты и биологическая проба при туберкулезе
5. Дополнительная лучевая диагностика туберкулеза: КТ, МРТ, УЗИ
6. Углубленная туберкулинодиагностика - варианты, эффективность
7. Показатели биохимического анализа крови при туберкулезе
8. Показатели иммунограммы (состояния иммунитета) при туберкулезе
9. Цитологические исследования при туберкулезе
10. Бронхоскопия в диагностике туберкулеза - эффективность