Чесотка вызывается клещом Sarcoptes scabiei, характеризуется сильным зудом и переносится во время тесного контакта с больным и любой дерматолог достаточно легко его диагносцирует.

Обратите внимание! Несмотря на существующую и возрастающую устойчивость к некоторым противопаразитарным средствам, многие случаи так называемой «резистентной чесотки» не имеют к чесотке никакого отношения.

Синоним: зудневая чесотка.

Эпидемиология чесотки

Возраст: дети младше 5 лет, молодые люди (половой путь передачи), тяжелобольные пациенты пожилого возраста.
Пол: не имеет значения. Заболеваемость: часто встречающееся заболевание. Ежегодно в мире регистрируется 300 миллионов случаев.
Сезонность: осень, зима.
Этиология: S. scabiei, форма hominis (размером 400 um).

Патофизиология чесотки

Чесоточный клещ может жить и размножаться только на коже человека и переносится при тесном контакте. Клещ откладывает яйца под кожей хозяина, в чесоточном ходе. Личинки вылупляются через 5 дней, достигают зрелости через две недели и затем спустя два месяца погибают. На одежде или постельном белье клещи и яйца могут оставаться жизнеспособными в течение 1-2 дней.

Анамнез чесотки

Через месяц после заражения у пациента развивается выраженный зуд. Для возникновения зуда необходима сенсибилизация к S.scabiei. Распространенные высыпания обычно развиваются в результате инвазии менее чем 10 клещами, которые могут перемещаться с одного участка тела на другое.

У новорожденных, лиц со сниженным иммунитетом или ослабленных пациентов количество клещей может достигать нескольких сотен (норвежская чесотка).

Кожные проявления чесотки

Тип: ходы, везикулы, экскориации, чешуйки или корочки.
Цвет: серый или цвет здоровой кожи, черные точки (клещ).
Локализация: пальцы, запястья, локти, область пупка, гениталии, стопы.

Варианты течения:
- Узелковая чесотка: узелковые высыпания красного цвета, размером 10 мм в диаметре в области мошонки, спины, стоп.
- Норвежская чесотка: большое количество чесоточных клещей вызывает генерализованные корковые высыпания.

Дифференциальный диагноз при чесотке проводят с импетиго, папулезной крапивницей (укусами насекомых), псориазом, контактным дерматитом, атопическим дерматитом или педикулезом. При поражении промежности гинеколог всегда должен брать соскоб для дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика чесотки

Патогистология: чесоточные ходы, клещ или его экскременты в роговом слое. В дерме отмечается диффузный эозинофильный инфильтрат.

Выявление чесоточного клеща: при поскабливании можно обнаружить клещей (размером 400 um, округлой формы с выдающимися конечностями), яйца (овальные частицы размером 100 um) или фекалии (маленькие овальные частицы размером 10 um).

Течение и прогноз чесотки. Зуд при чесотке сохраняется в течение нескольких недель даже после проведения адекватной терапии, узелковые высыпания регрессируют в течение месяцев и даже лет.

Лечение чесотки

Скабицидные средства, такие как перметрин (5% крем), следует нанести на 8 часов на все участки кожного покрова, за исключением кожи головы, и затем смыть. Другие наружные средства включают в себя линдан, бензилбензоат, кротамитон или серную мазь.

Членам семьи и контактирующим лицам лечение следует провести одновременно, при этом терапия может быть проведена повторно через неделю для уверенности в полной эрадикации возбудителя. Достаточно часто встречаются остаточные явления зуда и узелки, однако они не свидетельствуют в пользу персистирующей инфекции. Детям с поражением всего кожного покрова рекомендуется назначать перметрин, 10% кротамитон или серную мазь (6-10%), которые наносятся на весь кожный покров.

Для облегчения зуда в качестве симптоматической терапии используются смягчающие средства, антигистаминные препараты и местные кортикостероидные средства. Постельное белье и одежду следует постирать в горячей воде и высушить в стиральной машине при высокой температуре. Инфицированные предметы помещают в герметичный мешок более чем на 72 часа (максимальный срок жизни клеща).

- Читать "Ихтиозиформные дерматозы и эритрокератодермии - диагностика, лечение"

1. Псориаз у детей - причины, проявления, диагностика
2. Лечение псориаза у детей - лекарственные препараты
3. Каплевидный псориаз - диагностика, лечение
4. Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз - диагностика, лечение
5. Псориатическая эритродермия - диагностика, лечение
6. Асбестовидный лишай - диагностика, лечение
7. Ихтиозиформные дерматозы и эритрокератодермии - диагностика, лечение