За последние 20 лет Государственная служба здравоохранения Великобритании выдвинула ряд инициатив по повышению качества клинической практики. Два из предложенных подходов, доказательная медицина и клинический аудит, выдержали проверку временем.

Концепция доказательной медицины предполагает разработку протоколов, руководств и стандартов, которые могут быть адаптированы для внедрения в клиническую практику. Клинический аудит заключается в оценке и улучшении реализации этих разработок на практике. Эти подходы лежат в основе современной системы улучшения качества медицинской помощи, стратегии принятия решений и распределения ресурсов.

Клинический аудит

Во время обучения вам предстоит участвовать в процедуре клинического аудита. Начните с выбора той области деятельности, которая нуждается в улучшении.

Первым делом следует определить основные виды деятельности, подлежащие аудиту.

Затем необходимо определить стандарты, по которым вы будете оценивать каждый вид деятельности, и установить их допустимые границы. Чтобы избежать неточностей в сборе данных, необходимо четко определить эти стандарты. Нечеткость их определения служит главной причиной неудачи в выявлении и исправлении имеющихся нарушений.

На следующем этапе необходимо выбрать какой-либо один виддеятельности, который, по вашему мнению, легко поддастся улучшению с помощью простых мер, и подвергнуть его всестороннему анализу. Важно, чтобы при проведении этого анализа были учтены все факторы. По своей значимости такой анализ намного превосходит анализ всей области деятельности.

После сопоставления и анализа данных необходимо представить результаты проведенной проверки и установить, насколько выходит оцениваемый виддеятельности за допустимые пределы.

В некоторых случаях процедура аудита может быть окончена только после исправления выявленных нарушений и проведения повторной проверки. Британская ассоциация дерматологов выпустила прекрасное руководство по клиническому аудиту, написанное профессором Gawkrodger.

Если работа по клиническому аудиту выполнена на хорошем уровне, ее можно опубликовать в виде тезисов и отправить на международную конференцию или в виде короткой статьи. Соблюдение стандартов проведения клинического аудита повышает вероятность того, что ваша работа будет опубликована.

Медицинские исследования

Все медицинские исследования можно разделить на два вида: лабораторные и клинические. Разумеется, практическому врачу ближе клинические исследования. Во время обучения каждый стажер должен принять участие хотя бы в одном из таких исследований.

К концу обучения будущие специалисты должны научиться формулировать цели и задачи исследования, составлять его план и проводить его от начала до конца. Раньше дерматологов обучали процедуре аудита, клинических и лабораторных исследований. Однако нынешняя программа уже не позволяет такой роскоши.

В настоящее время благодаря растущему интересу к так называемым трансляционным исследованиям (от эксперимента до практики) грань между клиническими и лабораторными исследованиями все больше стирается. Современная тактика медицинских исследований предполагает быструю проверку клинических данных в лаборатории, их внедрение в практику для разработки новых методов диагностики и лечения, оценку которых можно провести в повторном клиническом исследовании.

- Читать "Современный обзор литературы в медицине. Рекомендации"

1. Исследовательская деятельность дерматологов. Рекомендации
2. Типы исследований в медицине. Особенности для дерматолога
3. Современный обзор литературы в медицине. Рекомендации
4. Составление плана исследования в дерматологии. Особенности протокола
5. Поиск финансирования исследований в медицине. Рекомендации
6. Рекомендации по проведнию исследований в медицине. Путь к успеху
7. План черновика статьи по медицинскому исследованию. Рекомендации
8. Особенности работы научным сотрудником. Получение ученой степени в медицине
9. Принципы амбулаторной практики по дерматологии. Рекомендации
10. Консультации дерматолога. Оптимизация рабочего времени врача