Обратите внимание! Хронический лихеноидный питириаз (Pityriasis lichenoides chronica), (ЛП) может проявляться в виде преимущественно гипопигментированных пятен или других склонных к поствоспалительной гипопигментации первичных элементов.

Лихеноидный питириаз (ЛП) - распространенное заболевание, возникающее вследствие нарушения деятельности клональных Т-клеток и характеризующееся рецидивирующими высыпаниями спонтанно регрессирующих папул. Клинически спектр варьирует от острой формы, pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA), до хронической формы, pityriasis lichenoides chronica (PLC).

Синонимы: острый пятнистый парапсориаз, вариолиформный парапсориаз, болезнь Мухи-Габермана, каплевидный парапсориаз Юлиусберга.

Эпидемиология лихеноидного питириаза (ЛП)

- Возраст:
1.PLEVA: любой.
2. PLC: подростки и взрослые.

- Пол: чаще мужской.
- Этиология: нарушение деятельности клональных Т-клеток.

Этиология PLEVA и PLC неизвестна. Существуют инфекционная и аутоиммунная теории, а также теория реакций гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При PLEVA преобладают CD8+ Т-клетки, при PLC - CD4+ Т-клетки.

Анамнез лихеноидного питириаза (ЛП). Самопроизвольно разрешающиеся кожные элементы многократно появляются на протяжении недель или месяцев. Кожные образования обычно бессимптомны, но могут сопровождаться зудом или иметь повышенную тактильную чувствительность.

Клиника лихеноидного питириаза (ЛП)

Тип высыпаний:
PLEVA: папулы, везикулы, пустулы, чешуйки.
PLC: папулы, корки, рубцы.
Цвет: PLEVA - розовый, красный. PLC - красный, коричневый. Белые рубцы.
Локализация: генерализованные высыпания на подошвах, ладонях, слизистых оболочках.

Общие проявления лихеноидного питириаза (ЛП). Редко лихорадка, плохое самочувствие и головная боль.

PLEVA необходимо отличать от лимфоматоидного папулеза, васкулитов, реакций на лекарственные средства, укусов, чесотки, опоясывающего герпеса, фолликулита, импетиго, нодулярного пруриго. PLC необходимо дифференцировать от парапсори-аза, плоского лишая, пятнистого псориаза, розового лишая или вторичного сифилиса.

Гистопатология лихеноидного питириаза (ЛП): в биоптате кожи отмечается эпидермальный спонгиоз, некроз кератино-цитов, везикуляция, изъязвления и экзоци-тоз. Кроме того, определяются отек кожи и воспалительный клеточный инфильтрат из клиновидных клеток, простирающийся до глубокого сетчатого слоя дермы, а также геморрагии, переполненные кровью сосуды и отек эндотелиальных клеток.

Течение и прогноз лихеноидного питириаза (ЛП). Кожные элементы ЛП персистируют в виде множественных высыпаний, но обе формы заболевания имеют тенденцию к рецидивирующему доброкачественному течению. PLEVA может протекать от нескольких недель до месяцев, a PLC - длится годами. Пациенты должны оставаться под длительным наблюдением, поскольку сообщается о редких случаях прогрессирования заболевания в Т-клеточную лимфому кожи.

Лечение лихеноидного питириаза (ЛП)

Эпизоды лихеноидного питириаза (ЛП) регрессируют самостоятельно и не требуют терапевтических мероприятий. В качестве симптоматического лечения успешно применяются местное солнечное облучение, местные кортикостероиды и каменноугольный деготь, пероральные курсы антигистаминных средств, тетрациклина или эритромицина.

В тяжелых продолжительных случаях показано УФ-облучение или короткий курс кортикостероидов/метотрексата. Для своевременного выявления Т-клеточной лимфомы у таких детей необходимо регулярное наблюдение (один раз в течение нескольких месяцев на начальном этапе, при хроническом течении - ежегодный осмотр кожи).

- Читать "Склероатрофический лихен (СЛ) - диагностика, лечение"

1. Лихеноидный питириаз (ЛП, парапсориаз) - диагностика, лечение
2. Склероатрофический лихен (СЛ) - диагностика, лечение
3. Красный плоский лишай (КПЛ) - диагностика, лечение
4. Блестящий лишай (Lichen nitidus) - диагностика, лечение
5. Линейный лихен (Lichen striatus) - диагностика, лечение
6. Реакции гиперчувствительности на лекарства - диагностика, лечение
7. Крапивница - диагностика, лечение
8. Многоформная эритема - диагностика, лечение
9. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз - диагностика, лечение
10. Фиксированная токсикодермия - диагностика, лечение