Профессиональный контактный дерматит может быть вызван ирритантом (например, при прямом попадании едких веществ) или иметь аллергическую природу(аллергия к резиновым перчаткам).

Простой контактный дерматит (ПКД) можно разделить на несколько типов.

Острый профессиональный контактный дерматит (ПКД) возникает после однократного контакта с сильнодействующим химическим соединением, вызывающим выраженную реакцию, схожую с ожогом.
Острый поздний профессиональный контактный дерматит (ПКД) проявляется как поздняя реакция, когда профессиональный контактный дерматит (ПКД) возникает через 8—24 ч после первого контакта, как, например, при реакции на дитранол.

Профессиональный контактный дерматит (ПКД) с реакцией раздражения представляет собой субклинический дерматит, характерный для парикмахеров и рабочих-металлистов, при этом симптомы дерматита сначала появляются под кольцом, а потом распространяются па тыльную поверхность кисти.

Кумулятивный профессиональный контактный дерматит (ПКД) — это результат многократного контакта с ирритантами, такими как мыла, шампуни, детергенты, а также слабые кислоты и щелочи. Это форма профессионального контактного дерматита может проявляться эритемой, сухостью и трещинами на коже и профессиональный контактный дерматит (ПКД) кистей.

Пустулезный и акнеформный профессиональный контактный дерматит (ПКД) может возникать после воздействия масел, жиров и смол. Чаще всего к этой форме предрасположены пациенты с атоническими заболеваниями и перенесшие в прошлом обыкновенные угри.

Диагноз профессионального контактного дерматита (ПКД) обычно ставят после исключения АКД. Самое частое проявление профессионального контактного дерматита (ПКД) — дерматит кистей, который обсуждается подробнее ниже.

АКД встречается гораздо реже, чем профессиональный контактный дерматит (ПКД), но играет более важную роль, так как часто вынуждает менять работу, если все защитные меры не дают эффекта. АКД необходимо дифференцировать с атопическим дерматитом, псориазом, пустулезными высыпаниями, простым герпесом и опоясывающим лишаем, а также грибковыми инфекциями и профессиональным контактным дерматитом.

Аппликационную пробу нужно проводить очень тщательно, так как причиной болезни могут оказаться неизвестные вещества, и обязательно нужно проверит!) возможные аллергены, принесенные самим пациентом. Примеры аллергенов, встречающихся в разных профессиях, приведены ниже.

Примеры аллергенов, встречающихся в разных профессиях:
1. Работники, занятые в сельском хозяйстве. Смола, овес, ячмень, корм для животных, лекарственные средства для животных, цемент, растения, пестициды, защитные пропитки для дерева
2. Хлебобулочная и кондитерская промышленность. Ароматизаторы и специи, апельсин, лимон, эфирные масла, красители, персульфат аммония и перекись бензоила
3. Бармены. Апельсин, лимон, лайм, ароматизаторы
4. Мясники. Никель, древесные опилки
5. Мойщики. Резиновые перчатки

6. Рабочие-строители. Хроматы, кобальт, резиновые и латексные перчатки, смолы, древесина
7. Повара и работники предприятий общественного питания. Пищевые продукты, лук, чеснок, специи, ароматизаторы, резиновые перчатки, метаби-сульфит натрия, лаурил- и октилгаллат, формальдегид
8. Стоматологи и зубные техники. Местные анестетики, ртуть, метакрилаты, эвгенол, дезинфицирующие средства, резина
9. Электрики. Расплавы, смолы, резина
10. Гальванотехники. Никель, хром, кобальт

11. Бальзамировщики. Формальдегид
12. Цветочники и садоводы. Растения, пестициды, резиновые перчатки
13. Литейщики. Фенол- и мочевиноформальдегидные смолы, канифоль
14. Парикмахеры. Краски, персульфаты, никель, духи, резиновые перчатки, формальдегид
15. Домработницы. Резиновые перчатки, пищевые продукты, специи, ароматизаторы, никель, хроматы, полировочные материалы

16. Ювелиры. Эпоксидная смола, металлы, припои
17. Механики. Резиновые перчатки, хроматы, эпоксидная смола, антифриз
18. Медицинский персонал. Резиновые перчатки, анестетики, антибиотики, антисептики, фенотиазины, формальдегид, глутаральдегид, хлорксиленол, кремы для рук
19. Металлисты. Никель, хроматы, добавки к некоторым смазочным маслам
20. Офисные работники. Резина, никель, клей

21. Художники. Скипидар, кобальт, хроматы, полиэфирные смолы, формальдегид, эпоксидная смола, адгезивные материалы, краски
22. Профессиональные фотографы. Резиновые перчатки, проявители, парааминофенол, гидрохинолон, формальдегид, ме-табисульфит натрия, хроматы
23. Работники в производстве пластмасс. Отвердители, феноловые смолы, полиуретаны, акрилаты, пластификаторы
24. Печатники. Никель, хроматы, кобальт, канифоль, формальдегид, скипидар
25. Работники в производстве резины. Химические соединения, содержащиеся в резине, краски, канифоль

26. Обувщики. Клеи, кожа, резина, скипидар
27. Дубильщики. Хроматы, формальдегид, дубильные вещества, фунгициды, краски
28. Текстильщики. Формальдегидные смолы, краски, хроматы, никель

Ключевые пункты аппликационной пробы:
- Соберите подробный анамнез в отношении контактов с подозрительными соединениями на работе и в быту, включая хобби.
- Примите решение о проведении аппликационной пробы.
- При подозрении на аллергию аппликационная проба должна включать вещества, принесенные самим пациентом.

- Оставьте аллергены на коже спины на 2 сут.
- Окончательный результат читают через 4 сут.
- Отметьте все положительные реакции и дифференцируйте их с реакциями раздражения.
- Выдайте пациенту соответствующие сведения.

- Читать "Судебно-медицинские отчеты и экспертизы в дерматологии. Принципы"

1. Профессиональный контактный дерматит: причины, диагностика
2. Судебно-медицинские отчеты и экспертизы в дерматологии. Принципы
3. Дерматит кистей рук. Спасут ли перчатки?
4. Заменители мыла и увлажняющие средства при дерматите кистей
5. Защита кожи при дерматите кистей рук. Рекомендации
6. Постоянный уход при дерматите кистей рук. Рекомендации
7. Лечение дерматита кистей рук. Рекомендации
8. Принципы системной терапии кожных болезней. Рекомендации
9. Глюкокортикоиды в лечении кожных заболеваний: пути введения, дозировки
10. Побочные эффекты глюкокортикоидов. Принципы отмены преднизолона