Рожа - инфекционное кожное заболевание с поражением кожи и лимфатической системы, которое вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Синоним: огонь св. Антония.

Эпидемиология рожи

Возраст: дети, люди старшего возраста.
Пол: среди детей чаще болеют мальчики. Среди взрослых чаще страдают женщины.
Заболеваемость: редкое заболевание.
Этиология: в основном стрептококки группы А, а также стрептококки группы G, В, С или D, S. aureus, Pneumococcus, Klebsiella pneumoniae, Yersinia enterocolitica, H.influenzae, тип В.

Патогенез рожи. Стрептококки группы А проникают в дерму и лимфатическую систему из мест повреждения кожи или из глотки, реже путем гематогенной диссеминации.

Анамнез рожи. Через 2-5 дней после повреждения кожного покрова образуются красные, болезненные, горячие на ощупь, четко отграниченные эритематозные очаги, которые постепенно увеличиваются в размере вокруг входных ворот инфекции. Также могут наблюдаться лихорадка, озноб, недомогание, тошнота, лимфаденопатия и лимфангиит.

Клиника рожи

Тип высыпаний: как правило, бляшки, а также пузыри, некротические изменения.
Цвет: ярко-красный.
Пальпация: плотные, болезненные, горячие на ощупь очаги.
Локализация: спинка носа, щеки, лицо, волосистая часть головы, нижние конечности.

Общие проявления рожи:
- Лихорадка; недомогание, тошнота.
- Лимфаденопатия, иногда с лимфангиитом.

Рожу дифференцируют с целлюлитом, волчанкой, солнечным ожогом, контактным дерматитом, крапивницей и дерматомиозитом.

Лабораторная диагностика рожи

Патогистология: отек дермы и дермальный нейтрофильный инфильтрат. Стрептококки в образце кожи выявляются специальными методами окраски, прямой иммунофлюоресценцией и латексной агглютинацией. Культуральный метод: при исследовании тканей или раневого отделяемого может быть получен рост культуры микроорганизмов.
Исследование крови (посев): культуры микроорганизмов из крови выделяются только в 5% случаев.
Другие: индикаторами стрептококковой инфекции являются анти-ДНКаза В и анти-стрептолизин О.

Течение и прогноз рожи. При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Осложнения встречаются редко, как правило у больных с сопутствующими заболеваниями (лимфатическим отеком, хроническими язвами).

Лечение рожи

Препаратом выбора для лечения рожи стрептококковой этиологии является пенициллин, назначаемый в течение 10-14 дней. При аллергии на пенициллин назначаются макролиды (эритромицин, кларитроицин), однако выявлены штаммы S. pyogenes, устойчивые к макролидам.

Б тяжелых, плохо поддающихся лечению случаях необходима госпитализация и внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. Пациентам с нарушением циркуляции (лимфедемой) и рецидивирующей рожей необходимо ежедневное профилактическое введение пенициллина.

- Читать "Перианальная стрептококковая инфекция - диагностика, лечение"

1. Целлюлит у детей - диагностика, лечение
2. Рожа - диагностика, лечение
3. Перианальная стрептококковая инфекция - диагностика, лечение
4. Скарлатина - диагностика, лечение
5. Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОБ) - диагностика, лечение
6. Синдром токсического шока - диагностика, лечение
7. Эритразма - диагностика, лечение
8. Менингококцемия - диагностика, лечение
9. Гонококцемия - диагностика, лечение
10. Лихорадка от кошачьих царапин - диагностика, лечение