Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. На дорсальных и разгибательных поверхностях кожа толще, чем на вентральных и сгибательных.

Эпидермис кожи

Эпидермис, поверхностный слой кожи, состоит из многослойного плоского эпителия. Толщина эпидермиса варьирует от 0,05 мм на веках до 1,5 мм на ладонях и подошвах.

Самый глубокий, однорядный базальный слой эпидермиса состоит из базальных клеток. При их делении образуются кератиноциты, составляющие шиповатый слой. Клетки этого слоя соединены друг с другом межклеточными мостиками или «шипиками», которые при гистологическом исследовании выглядят как соединительные линии между клетками.

Кератиноциты синтезируют элеидин -нерастворимый белок, который остается в клетках и в итоге, превращаясь в кератин, становится основным компонентом наружного (рогового) слоя кожи. Клетки продолжают уплощаться, а их цитоплазма становится зернистой {зернистый слой). Затем клетки достигают поверхности кожи и, в конце концов, отмирают, образуя роговой слой.

В эпидермисе выделяют три типа ветвистых (дендритных) клеток: меланоциты, синтезирующие пигмент (меланин); клетки Лангерганса, которые играют ключевую роль в иммунных реакциях кожи; и клетки Меркеля, функция которых пока окончательно не определена.

* Базальный, шиповатый и зернистый слои вместе принято называть мальпигиевым слоем. Над зернистым выделяют блестящий слой, состоящий из 3-4 рядов клеток. Он хорошо развит на ладонях и подошвах, но почти отсутствует на красной кайме губ.

* Считается, клетки Меркеля выполняют механорецепторную (в волосяном диске Пинкуса) и эндокринную (вероятно, по мере внутриутробного развития оказывают трофическое влияние на растущие нервы и придатки кожи) функции. Также предполагают, что клетки Меркеля могут участвовать в нейрогенезе или регенерации нервов, а также в апоптозе кератиноцитов.

Дерма

Толщина дермы варьирует от 0,3 мм на веках до 3,0 мм на спине. Она состоит из трех видов соединительной ткани: коллагена, эластической ткани и ретикулярных волокон.

В дерме выделяют тонкий поверхностный сосочковый слой, состоящий из тонких, произвольно расположенных коллагеновых волокон, и толстый глубокий ретикулярный, или сетчатый, слой, который простирается от основания сосочкового слоя до подкожной жировой клетчатки и состоит из толстых коллагеновых волокон, расположенных параллельно поверхности кожи.

Гистиоциты кожи представляют собой мигрирующие макрофаги, которые аккумулируют гемосидерин, меланин и медиаторы воспаления. Тучные клетки, расположенные в основном вокруг кровеносных сосудов, производят и высвобождают гистамин и гепарин.

Нервы и сосуды дермы

Ощущения прикосновения и давления воспринимаются тельцами Мейснера и Фатера-Пачини. Ощущения боли, зуда и изменение температуры воспринимаются безмиелиновыми нервными окончаниями в сосочковом слое дермы. Возникшее в ходе воспаления раздражение низкой интенсивности вызывает зуд, в то время как раздражение высокой интенсивности причиняет боль.

При расчесах плохо переносимое ощущение зуда трансформируется в более приемлемое и легче переносимое ощущение боли, зуд при этом подавляется.

Моторную иннервацию кожи обеспечивает вегетативная нервная система. Адренергические волокна иннервируют кровеносные сосуды (вазоконстрикция), а также поднимающие волосы мышцы и апокринные железы. Холинергические волокна ведут к эккринным потовым железам. Работа сальных желез регулируется эндокринной системой, при этом вегетативными волокнами они не иннервируются.

- Читать "Почему врачи не разбираются в болезнях кожи?"

1. Строение кожи и ее анатомия
2. Почему врачи не разбираются в болезнях кожи?
3. План обследования при кожных болезнях
4. Первичные элементы кожи: Пятно и его причины
5. Первичные элементы кожи: Папулы (бугорки) и их причины
6. Первичные элементы кожи: Бляшка и его причины
7. Первичные элементы кожи: Узел и его причины
8. Первичные элементы кожи: Пустула (гнойник) и его причины
9. Первичные элементы кожи: Везикула, пузырь и их причины
10. Первичные элементы кожи: Волдырь и его причины