Уртикарный дермографизм представляет собой самую распространенную форму физической крапивницы, которая в некоторой степени присутствует примерно у 5% населения. Расчесы, растирание полотенцем или другие действия могут травмировать кожу, вызывать зуд и появление волдырей.

Начало обычно внезапное, чаще всего встречается в молодом возрасте. Тенденция к уртикарному дермографизму сохраняется в течение недель, месяцев, лет. В среднем это состояние длится примерно 2-3 года, прежде чем наступит спонтанное разрешение.

Уртикарному дермографизму могут предшествовать вирусная инфекция, лечение антибиотиками (особенно пенициллином) или эмоциональный стресс, но в большинстве случаев причина остается неизвестной. Поражение слизистой и отек Квинке не возникают. Связь с системными причинами (например, атопией или аутоиммунными заболеваниями) не установлена.

Выраженность уртикарной реакции варьирует. У пациента может в течение нескольких месяцев наблюдаться гиперреактивность, которая затем переходит в состояние ремиссии с рецидивами симптомов. Пациенты жалуются на линейные зудящие волдыри, которые возникают вследствие расчесов или трения от одежды.

Отсроченный уртикарный дермографизм, при котором после немедленной уртикарной реакции волдырь развивается через 1-6 ч и затем персистирует 24-48 ч, встречается редко.

Диагностика уртикарного дермографизма

Если шпателем, плотно прижатым к коже, провести по руке или спине пациента, то примерно через 1-3 мин возникнет волдырь шириной 2 мм и более (признак Дарье), который представляет собой избыточный «тройной ответ».
1. Через 3-15 с появляется красная линия (расширение капилляров).
2. Эритема распространяется (аксональный рефлекс вследствие расширения артериол).
3. Красную линию замещает волдырь с окружающей его эритемой (транссудация жидкости через расширенные капилляры).

Для контроля врач может одновременно провести этот тест на своей руке.

В отличие от пигментной крапивницы, вызванной мастоцитозом (при котором также проявляется уртикарный дермографизм -признак Дарье), количество тучных клеток в коже в данном случае не возрастает.

Лечение уртикарного дермографизма

Не требуется, если не возникает реакции гиперчувствительности и уртикарный дермографизм не появляется в ответ на малейшую травму. Очень эффективны антигистаминные препараты.

Адекватное улучшение обеспечивают неседативные Н1-антигистаминные препараты или гидроксизин в сравнительно низкой дозировке (по 10-25 мг до 4 раз в день). Некоторым пациентам с тяжелым поражением необходима постоянная супрессия отека.

Для купирования зуда следует применять минимально эффективную дозу. Многие пациенты адаптируются к низкой дозе гидроксизина и не ощущают седативного эффекта.

- Читать "Крапивница от давления - клиника, диагностика, лечение"

1. Дифференциальная диагностика хронической крапивницы
2. Лекарства первой линии для лечения крапивницы
3. Лекарства второй линии для лечения крапивницы
4. Лекарства третьей линии для лечения крапивницы
5. Варианты физической крапивницы и их характеристика
6. Уртикарный дермографизм - клиника, диагностика, лечение
7. Крапивница от давления - клиника, диагностика, лечение
8. Холинергическая крапивница - клиника, диагностика, лечение
9. Анафилактический шок после физической нагрузки
10. Холодовая крапивница - клиника, диагностика, лечение