Варианты физической крапивницы и их характеристика

Советуем:

Кожные болезни:

Популярные разделы сайта:

Варианты физической крапивницы и их характеристика

Причиной физической крапивницы служат факторы внешней среды. Наблюдается обычно в молодом возрасте. У одного и того же человека может развиться несколько видов физической крапивницы.

Диагноз подтверждается положительными результатами тестов. В ходе первичного осмотра врач должен определить, вызваны ли высыпания физическими факторами.

Пациентам с характерными высыпаниями не нужно назначать подробные лабораторные исследования; им просто следует объяснить природу их состояния и способы лечения. Нераспознанная физическая крапивница составляет примерно 20% всех случаев хронической крапивницы.

Основной характерный признак физической крапивницы - короткие эпизоды, которые длятся от 30 до 120 мин. При обычной крапивнице очаги образуются на период от нескольких часов до нескольких дней.

Единственное исключение - крапивница от давления, при которой отечность может продолжаться несколько часов. Большинство форм физической крапивницы персистирует 3-5 лет и дольше.

Сравнительная характеристика различных форм физической крапивниць

Крапивница	Относительная частота	Провоцирующий фактор	Время начала	Продолжительность	Местные симптомы	Системные реакции	Тесты	Механизм	Лечение
Симптоматический уртикарный дермографизм	Чаще всего	Давящее поглаживание кожи	Минуты	2-3 ч	Неровные зудящие волдыри	Отсутствуют	Раздражение кожи шпателем или расчесами	Пассивная передача; IgE; гистамин; вещество Р; не исключена роль АТФ; возможен прямой фармакологический механизм	Непрерывный прием гидроксизина или неседативных антигистаминных препаратов; комбинация блокаторов Н1-и Н2-рецепторов
Отсроченный уртикарный дермографизм	Редко	Давящее поглаживание кожи	30 мин - 8ч	< 48 ч	Жжение; глубокая отечность	Отсутствуют	Раздражение кожи шпателем или расчесами; оценивают ранний и поздний ответ	Неизвестен	Устранить провоцирующие факторы
Крапивница от давления	Часто	Давление	3-12 ч	8-24 ч	Диффузная, болезненная отечность	Гриппоподобные симптомы	Тест на давление	Неизвестен	Антигистаминные препараты; средние или низкие дозы кортикостероидов; дапсон
Солнечная крапивница	Часто	Свет различных длин волн	2-5 мин	15 мин - 3 ч	Зудящие волдыри	Затрудненное дыхание; головокружение; обморок	Фототест	Пассивная передача; обратная пассивная передача; IgE; возможно, гистамин	Устранить провоцирующие факторы; антигистаминные; солнцезащитные средства; гидроксихлорохин
Семейная холодовая крапивница	Редко	Изменение температуры кожи под воздействием холодного воздуха	30 мин - 3 ч	< 48 ч	Волдыри с жжением	Тремор; головная боль; артралгия; лихорадка	Воздействие холодного воздуха на кожу	Неизвестен	Устранение провоцирующих факторов
Первично приобретенная холодовая крапивница	Часто	Контакт с холодом	2-5 мин	1-2 ч	Зудящие волдыри	Затрудненное дыхание; обморок; нехватка дыхания как при утоплении	Прикладывают к руке металлический цилиндр с кубиками льда; погружают руку в холодную воду	Пассивная передача; обратная пассивная передача; IgE (IgM); гистамин; возможна индукция васкулита	Ципрогептадин или другие антигистаминные препараты; десенсибилизация; устранение провоцирующих факторов; доксициклин или пенициллин внутрь
Тепловая крапивница	Редко	Контакт с теплом	2-5 мин (редко с задержкой)	1 ч	Зудящие волдыри	Отсутствуют	Прикладывают к руке цилиндр, наполненный горячей водой	Возможно, гистамин; возможно, комплемент	Антигистаминные препараты; десенсибилизация; устранение провоцирующих факторов; гидроксихлорохин
Холинергическая крапивница	Очень часто	Общее перегревание тела	2-20 мин	30 мин - 1 ч	Папулы, зудящие волдыри	Обморок; диарея; рвота; гиперсаливация; головные боли	Купание в горячей воде; активная физическая нагрузка; инъекция метахолина	Пассивная передача; возможно, иммуноглобулин; стимуляция потовых желез; гистамин; подавление ингибитора протеазы	Прикладывают к коже холодную воду или лед; Н1-антигистаминные препараты
Аквагенная крапивница	Редко	Контакт с водой	Несколько минут - полчаса	30-45 мин	Папулы, зудящие волдыри	Нет данных	Накладывание влажного компресса на кожу	Неизвестен	Избегать провоцирующих факторов; антигистаминные препараты; применение нейтральных масел
Вибрационный отек Квинке	Очень редко	Вибрационный контакт с кожей	2-5 мин	1 ч	Отек Квинке	Нет данных	Приложить вибрирующий предмет к предплечью	Неизвестен	Избегать провоцирующих факторов
Анафилактический шок, вызванный физической нагрузкой	Редко	Физическая нагрузка; после употребления некоторых продуктов	Во время или после физической нагрузки	Минуты - часы	Зудящие волдыри	Респираторный дистресс; гипотензия	Тест на физическую нагрузку; тесты с погружением в горячую воду	Неизвестен	Антигистаминные; шприц-ручка с адреналином

- Читать "Уртикарный дермографизм - клиника, диагностика, лечение"