Узловатая почесуха характеризуется формированием множественных лихеноидных интенсивно зудящих папул на конечностях. Это заболевание чаще наблюдается у пациентов с атопическим дерматитом или аллергией в анамнезе.
Обратите внимание! Если пациента попросить продемонстрировать, как он расчесывает, пощипывает или трет кожу, он с удовольствием выполнит просьбу, что подтверждает диагноз.
Синоним: узловое пруриго.

Эпидемиология узловатой почесухи

Возраст: у маленьких детей возникает редко, чаще развивается у подростков и взрослых.
Пол: не имеет значения.
Распространенность: редкое заболевание.

Патофизиология узловатой почесухи

Хотя патофизиология неясна, узловатая почесуха может начаться в ответ на укус насекомого или в области дерматита в ответ на расчесывание, трение или пощипывание кожи.

Анамнез узловатой почесухи

Длительность течения: месяцы или годы.

Клиника узловатой почесухи

Тип высыпаний: папулы и узелки, иногда с шелушением или экскориацией.
Размер: 3-20 мм.
Цвет: высыпания обычно гиперпигментированные, но иногда наблюдается гипопигментация.
Форма: округлая, шарообразная.
Локализация: от единичных высыпаний в ограниченной области до сотен распространенных узелков, часто на ногах и руках.

Дифференциальная диагностика узловатой почесухи

Это заболевание могут имитировать папулезная крапивница (укусы насекомого), нарушения трансэпидермальной элиминации (перфорирующие дерматозы), бактериальная или глубокая грибковая инфекции кожи, включая атипичные микобактерии, а также некоторые опухоли.

Диагностика узловатой почесухи

Для подтверждения диагноза и элиминации возбудителя или выявления опухоли может быть выполнена биопсия кожи. Для оценки функции печени или почек выполняют общий и биохимический анализ крови.

Лечение узловатой почесухи

Местные кортикостероиды или ингибиторы кальцинейрина (такроимус или пимекролимус) могут уменьшить зуд, но часто оказываются неэффективными. Предотвратить экскориации помогают окклюзионные повязки или обертывания, такие как «сапожок Унны» (марля пропитаная окисью цинка и каламином).
Часто эффективны внутриочаговые инъекции кортикостероидов, но при распространенных высыпаниях их применение затруднительно. В некоторых случаях может быть эффективна фототерапия ультрафиолетовым излучением спектра В. Также очень важна беседа с пациентом о предотвращении расчесов.

- Возвращение в раздел "Современная медицина"

1. Атопический дерматит у детей - причины, клиника, дифференциация
2. Увлажнение кожи при атопическом дерматите
3. Противовоспалительная терапия при атопическом дерматите у детей - принципы
4. Антибиотики при атопическом дерматите - принципы
5. Лекарства от зуда при атопическом дерматите - виды
6. Младенческий атопический дерматит - клиника
7. Детский и юношеский атопические дерматиты - клиника
8. Стрии натяжения - диагностика, лечение
9. Простой хронический лишай - диагностика, лечение
10. Узловатая почесуха - диагностика, лечение
11. Временное увеличение губ