Дипиридамол, нимодипин, тиклодипин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
Дипиридамол подавляет фосфодиэстеразу, что увеличивает тромбоцитарную ц-АМФ, приводя к подавлению функции тромбоцитов. Доказана его польза для вторичной профилактики инсульта. Он не вызывает кровотечения, не увеличивает частоту кровотечений вследствие приема аспирина.
Нимодипин — дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов — расслабляет гладкую мускулатуру путем подавления поступления ионов кальция через потенциалзависимые каналы в клеточные мембраны. По-видимому, он преимущественно действует на мозговые, а не на периферические сосуды.
Истинный механизм его действия неясен. В то время как некоторые исследования продемонстрировали возрастание церебрального мозгового кровотока, проведенное недавно ангиографическое исследование у небольшого числа больных с субарахноидальным кровоизлиянием не выявило значимого изменения церебрального кровотока после приема нимодипина.
Выявленный при ангиографии умеренный или тяжелый вазоспазм не претерпевал значительных изменений после введения нимодипина. Однако неврологический статус улучшался даже у больных без вазоспазма. Хотя перорально принятый нимодипин быстро и почти полностью абсорбируется, его биодоступность низка и непостоянна вследствие выраженного пресистемного метаболизма.
Побочные эффекты при пероральном приеме нимодипина включают дозозависимую гипотензию, покраснение кожных покровов, ощущение жара, головную боль, сыпь, отек, брадикардию, тошноту и рвоту. Побочные эффекты при внутривенном введении нимодипина включают головную боль, гипотензию, экстрасистолы. Внутривенно нимодипин вводится через центральную вену из-за риска флебита.
Тиклопидин подавляет агрегацию тромбоцитов путем избирательного блокирования связывания АДФ с его тромбоцитарным рецептором. Доказана его польза для вторичной профилактики инсульта. Тиклопидин может вызывать гематологические расстройства, включая агранулоцитоз, тяжелую нейтропению и тромбоцитопению. Риск нейтропении максимален в первые три месяца лечения.
Полный анализ крови необходимо провести перед началом лечения, а затем каждые 2 недели в течение 3—4 месяцев. Применение тиклопидина ограничено вследствие высокой частоты побочных эффектов и необходимости проведения частых лабораторных анализов.
- Читать "Тканевой активатор плазминогена (ТАП) в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность"
Оглавление темы "Лечение нервных болезней":- Аспирин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
- Клопидогрел в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
- Дипиридамол, нимодипин, тиклодипин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
- Тканевой активатор плазминогена (ТАП) в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
- Азатиоприн в лечении неврологических болезней
- Глюкокортикоиды (кортикостероиды) в лечении неврологических болезней
- Циклофосфамид в лечении неврологических болезней
- Глатирамер в лечении неврологических болезней
- Иммуноглобулин и интерферон в лечении неврологических болезней
- Метотрексат в лечении неврологических болезней