Дипиридамол, нимодипин, тиклодипин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность

Дипиридамол подавляет фосфодиэстеразу, что увеличивает тромбоцитарную ц-АМФ, приводя к подавлению функции тромбоцитов. Доказана его польза для вторичной профилактики инсульта. Он не вызывает кровотечения, не увеличивает частоту кровотечений вследствие приема аспирина.

Нимодипин — дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов — расслабляет гладкую мускулатуру путем подавления поступления ионов кальция через потенциалзависимые каналы в клеточные мембраны. По-видимому, он преимущественно действует на мозговые, а не на периферические сосуды.

Истинный механизм его действия неясен. В то время как некоторые исследования продемонстрировали возрастание церебрального мозгового кровотока, проведенное недавно ангиографическое исследование у небольшого числа больных с субарахноидальным кровоизлиянием не выявило значимого изменения церебрального кровотока после приема нимодипина.

Дипиридамол

Выявленный при ангиографии умеренный или тяжелый вазоспазм не претерпевал значительных изменений после введения нимодипина. Однако неврологический статус улучшался даже у больных без вазоспазма. Хотя перорально принятый нимодипин быстро и почти полностью абсорбируется, его биодоступность низка и непостоянна вследствие выраженного пресистемного метаболизма.

Побочные эффекты при пероральном приеме нимодипина включают дозозависимую гипотензию, покраснение кожных покровов, ощущение жара, головную боль, сыпь, отек, брадикардию, тошноту и рвоту. Побочные эффекты при внутривенном введении нимодипина включают головную боль, гипотензию, экстрасистолы. Внутривенно нимодипин вводится через центральную вену из-за риска флебита.

Тиклопидин подавляет агрегацию тромбоцитов путем избирательного блокирования связывания АДФ с его тромбоцитарным рецептором. Доказана его польза для вторичной профилактики инсульта. Тиклопидин может вызывать гематологические расстройства, включая агранулоцитоз, тяжелую нейтропению и тромбоцитопению. Риск нейтропении максимален в первые три месяца лечения.

Полный анализ крови необходимо провести перед началом лечения, а затем каждые 2 недели в течение 3—4 месяцев. Применение тиклопидина ограничено вследствие высокой частоты побочных эффектов и необходимости проведения частых лабораторных анализов.

Тиклодипин

- Читать "Тканевой активатор плазминогена (ТАП) в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность"

Оглавление темы "Лечение нервных болезней":
  1. Аспирин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
  2. Клопидогрел в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
  3. Дипиридамол, нимодипин, тиклодипин в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
  4. Тканевой активатор плазминогена (ТАП) в лечении сосудистых болезней мозга - эффективность
  5. Азатиоприн в лечении неврологических болезней
  6. Глюкокортикоиды (кортикостероиды) в лечении неврологических болезней
  7. Циклофосфамид в лечении неврологических болезней
  8. Глатирамер в лечении неврологических болезней
  9. Иммуноглобулин и интерферон в лечении неврологических болезней
  10. Метотрексат в лечении неврологических болезней
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.