Феномен складывания во сне у детей. Особенности

Неврология:

Популярные разделы сайта:

Феномен складывания во сне у детей. Особенности

У детей (3 мальчика и 1 девочка) мы наблюдали стереотипные движения в просоночном состоянии и во сне, представляющие собой ритмичное приподнимание и опускание верхней половины туловища из положения «лежа на спине» в положение «сидя» и обратно. Своеобразие этой формы заключается не только в том, что спящий ритмично приподнимается и садится, затем ложится и снова садится и т. д., но также в том, что движение, начинаясь медленно, ускоряется к концу и становится настолько размашистым, что спящий резко наклоняется головой к коленям и даже ударяется о них головой. Рисунок движения в целом напоминает складывание перочинного ножа. Мы не встретили описания таких случаев в литературе и назвали это феноменом «складывания».

Саша Д., 8 лет. Первые проявления болезни возникли к 10 мес и были связаны со следующей ситуацией. Перед поступлением в ясли было обнаружено относительно низкое содержание гемоглобина (100 г/л), в связи с чем ребенок был помещен в стационар «для обследования». Отрыв от матери переносил очень тяжело. Все дни пребывания в стационаре постоянно и безутешно плакал. Сидел и, держась за стенку кроватки, покачивался и бился головкой о край кроватки.

Часто так и засыпал сидя. В последующем движения наблюдались во время сна. Дома после выписки мальчик продолжал «кланяться» при засыпании с частотой около 15 движений в минуту в течение 10—20 мин, издавая при этом хныкающие звуки в такт наклонам. Во время респираторных заболеваний движения становились интенсивней, учащались до 30 в минуту и продолжались дольше (десятками минут). Спустя год эпизоды «складываний» уже возникали до 5 раз в течение ночи — через 1—l,5 ч после засыпания и при пробуждении. При насильственной остановке — плачет, вырывается, просит не мешать.

Из анамнеза: мать с детства во сне скрипит зубами и иногда кричит. Первый ребенок от первой беременности умер а 3 года от пневмонии. Данный ребенок от второй беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом, во время которой мать была нервной, возбужденной, часто плакала без особого повода. По соматическим показаниям произведено кесарево сечение. Закричал сразу. Полное искусственное вскармливание. До 3 мес был очень вялым, сонливым, после 3 мес — беспокоен, возбужден, стал плохо спать — приходилось носить всю ночь на руках. С раннего детства — выраженный диатез, перешедший в нейродермит. Частые простуды, неоднократные пневмонии.

Сидит с 8 мес. Развивался по возрасту. Явления нейродермита усилились к 6 годам. Не мог заснуть от сильного зуда. Когда мальчик пошел в школу, родители заметили, что к вечеру он стал возбуждаться, говорил, что не пойдет больше в школу. Не мог заснуть, сидел в кровати, плакал и раскачивался и, заснув, продолжал качаться еще некоторое время. Через месяц эпизоды «складываний» достигли такой интенсивности, что ударялся головой о колени. При оклике тотчас останавливался, но потом вновь начинал раскачиваться с еще большей интенсивностью.

В случае когда феномен «складывания» возник на «астматическом» фоне, ритмические движения, вероятно, носили компенсаторный характер.

Руслан Ш., 11 лет. Отец с детства отличался беспокойным сном, страдал ночным энурезом до 15 лет. По характеру — эмоционально устойчивый, вспыльчивый. Мать страдает хронической пневмонией с астматическим синдромом. Ребенок от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом. Роды в срок со стимуляцией. Родился в синей асфиксии. Гемангиома лица. Сосал вяло. У матери был мастит. Отняли от груди в 3 мес, перенес тяжело, стал очень беспокойным, кричал по ночам. С 4,5 мес неоднократные пневмонии, в 6 мес диагностирован астматический синдром. Очень беспокоился, плакал, трудно засыпал. Ночью просыпался, кричал. В 6,5г мес ночью на высоте возбуждения сел (до этого не садился) и начал раскачиваться в переднезаднем направлении, издавал звуки в такт движениям.

При попытке уложить вновь беспокоился и задыхался. В последующем приступы складываний возникали при засыпании, через каждые l,5 ч во сне и при пробуждении. Ухудшение соматического состояния приводило к усилению интенсивности и длительности двигательных стереотипии. В таких случаях ребенок «входил в раж», при этом слышны были удары лбом о колени. При попытке остановить — плачет, просит «оставить в покое», объясняет, что «так легче дышать», «иначе не заснуть». Утром об этом помнит, но не всегда отчетливо. Днем веселый, приступов удушья нет. Возбуждается к вечеру. Долго сосал палец, грыз карандаши, заикался. Эмоционально неустойчив, суетлив. Любит природу, животных, неаккуратен. Неврологически — без патологии. На ЭЭГ днем — неустойчивая полиморфная активность. Реакция на функциональные пробы бурная, с длительным последствием, без пароксизмов. Обследования во сие — доминирование стадии II, первые циклы укорочены.

В течении «складываний» наблюдаются самый длительный период предвестников, самый короткий период моносимптомности и самая большая частота декомпенсаций.

Электрофизиологические исследования. При феномене «складываний» движения возникают в поверхностных стадиях МС (стадия I) и исчезают при переходе в стадию IV. Они возникают также в просоночном состоянии (стадия I) перед пробуждением.

Таким образом синдром «складывания» представляет собой своеобразную форму двигательной стереотипии во сне, темп и рисунок которой отличны от других стереотипии во время сна. Наблюдаются эти движения преимущественно среди мальчиков с отягощенным перинатальным периодом, вялостью в первые месяцы жизни, соматическими заболеваниями. Днем у таких детей поведение характеризуется расторможенностью, капризностью, эмоциональной лабильностью, аллергическими и астматическими проявлениями и расценивается нами как форма невропатии.

- Читать "Сосание пальца и языка во сне у детей. Особенности"

Оглавление темы "Варианты нарушения сна у детей":