Причины нарушения созревания синхронизирующих систем мозга у детей. Патогенез
Каковы причины нарушения созревания синхронизирующих систем мозга? Во-первых, это патология перинатального периода и прежде всего гипоксия плода [Адольф Э., Доцепко И. М.]. Во-вторых, имеет значение и фактор наследственности. Поэтому, может быть, наблюдается такое большое количество семейных случаев стереотипии, связанных со сном. В-третьих, это различные заболевания в раннем детстве, приводящие к значительной патологической импульсации (зуд).
В-четвертых, это феномен депривации. Последнему посвящено значительное количество этологических и психиатрических исследований. Было показано, что социальная изоляция и ограничение внешней среды ведут к появлениям стереотипии как у человека, так и у животных. Давно отмечено развитие так называемых компенсаторных движений у детей, получавших очень мало внешних раздражений — сосание пальца, раскачивание из стороны в сторону, навязчивые движения руками.
При насильственном прекращении движений ребенок становится вялым, слабо реагирует на воздействие внешней среды, что свидетельствует о том, что эти движения до некоторой степени поднимают тонус центральной нервной системы.
В этиологических исследованиях установлено [Хайнд Р.], что имеется три фактора полноценного психофизического развития в раннем детстве:
1) чувство комфорта, возникающее у детеныша при прикосновении к матери;
2) кормление грудью;
3) укачивание.
Лишение этих факторов приводит к синдрому депривации, который выражается в появлении стереотипных раскачиваний и других двигательных автоматизмов, страхе перед незнакомыми, импульсивностью и агрессивностью. Принципиальным фактом, установленным в этологических исследованиях, является обнаружение критических периодов в воздействии каждого фактора, который по механизму запечатлепия может навсегда сохранить последствия и эффекты депривации.
В таких случаях дети, становясь взрослыми, будут плохо вступать в контакт и, соответственно, сами будут плохими родителями. Тип семейного воспитания является одним из важных факторов в возникновении двигательных стереотипии сна. В раннем детстве дефект воспитания сказывается в стеснении движений ребенка (тугое пеленание) и отсутствии адекватных раздражителей (сосание, укачивание). В более старшем возрасте — это внезапная изоляция от родителей, нарушение отношений в семье. Стереотипные движения выступают как активный компенсаторный механизм при сенсорной депривации (в условиях госпитализма) для сохранения достаточно высокого уровня бодрствования.
Предполагаемая нами гипотеза о стереотипных движениях во сне как о компенсаторной саморегуляции, в частности вестибулярной системы, объясняет многие клинические особенности синдрома стереотипии: преобладание ритмических движений в одной плоскости, постоянство амплитуды, частоты, индивидуального рисунка, усиление движений при насильственной остановке и после возбуждения вечером, длительность проявления, трудность лечения (терапевтическая резистентность), эффект самопроизвольного исчезновения.
Стереотипные движения возникают не только при переходе от бодрствования ко сну, но и от сна к бодрствованию, появляются и днем при возбуждении и способствуют снятию эмоционального напряжения. Перечисленные факты делают достаточно убедительным вывод: ритмические движения во сне являются целостной формой поведения, которая обеспечивает поддержание не только определенного уровня сна, но и бодрствования и даже определяют иногда наличие способностей с доминированием моторной ритмики (танцы, пение, вязание и т. д.), поддерживают определенный тонус настроения.
Двигательные стереотипии сна участвуют в формировании определенных отклонений поведения в бодрствующем состоянии вплоть до клинически очерченных психопатологических синдромов.
- Обратно в раздел "неврология"
Оглавление темы "Варианты нарушения сна у детей":- Движения во сне детей по типу челнока. Особенности
- Возраст и ситуация формирования движений типа челнока во сне у детей. Клинические примеры
- Феномен складывания во сне у детей. Особенности
- Сосание пальца и языка во сне у детей. Особенности
- Онанизм во сне у детей. Пример
- Навязчивые движения во сне у детей. Примеры
- Исследование вестибулярного анализатора при стереотипных движениях во сне
- Дифференциация стереотипных движениях во сне. Особенности
- Механизмы развития стереотипных движениях во сне. Патогенез
- Причины нарушения созревания синхронизирующих систем мозга у детей. Патогенез