Движение глазных яблок представляет собой сложный интегра-тивный механизм функционирования и взаимодействия целого ряда анатомических структур на разных уровнях. Благодаря этому осуществляются рефлекторные, сочетанные, произвольные и установочные движения глазных яблок. Поэтому поражение структур глазодвигательного аппарата на разных уровнях приводит к развитию парезов или параличей глазодвигательных мышц — офтальмоплегиям с различными клиническими проявлениями.

Р. Бинг и Р. Брюкнер впервые выделили четыре уровня анатомических структур глазодвигательной иннервации: глазодвигательные нервы, ядра глазодвигательных нервов, медиальный продольный пучок, центры взора (корковый лобный, корковый затылочный, мезэнцефальный) и их связи с нижележащими структурами глазодвигательной иннервации. Поражение этих структур приводит к развитию различных по клинической картине и нозологии офтальмоплегических синдромов.

Патологии в вышеназванных структурах соответствуют инфрануклеарная, нуклеарная, интрануклеарная, супрануклеарная офтальмоплегии.

Глазодвигательные нервы. При их поражении возникает парез (плегия) мышц одного глаза, что приводит к развитию глазодвигательных расстройств на одном глазу, которые в целом определяются как инфрануклеарная офтальмоплегия.

Ядра глазодвигательных нервов. Их поражению соответствуют различные синдромы глазодвигательных расстройств, которые в целом обозначаются как нуклеарная офтальмоплегия; они отличаются от инфрануклеарной офтальмоплегии по целому ряду признаков.

Медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis medialis). Его поражению на разных уровнях соответствуют различные синдромы глазодвигательных расстройств, которые в целом характеризуются нарушением сочетанных движений глазных яблок и определяются как интрануклеарная офтальмоплегия.

Корковые (лобный, затылогный) и мезэнцефальный центры взора. Поражение этих центров или их эфферентных связей с нижележащими структурами аппарата глазодвигательной иннервации сопровождается развитием различных синдромов нарушений произвольных движений глаз, которые в целом определяются как супрануклеарная офтальмоплегия.

- Читать "Поражение отводящего нерва - клиника, диагностика"

1. Ядра и проводящие пути среднего мозга
2. Синдромы поражения среднего мозга - клиника, диагностика
3. Офтальмоплегия. Нарушения функции наружных и внутренних мышц глаза
4. Глазодвигательная иннервация - иннервация мышц глаза
5. Поражение отводящего нерва - клиника, диагностика
6. Поражение мостового центра взора - клиника, диагностика
7. Поражение блокового нерва (n. trochlearis) - клиника, диагностика
8. Парез глазодвигательного нерва (n. oculomotorius) - клиника, диагностика
9. Причины инфрануклеарной офтальмоплегии - клиника, диагностика
10. Дифференциация инфрануклеарной и нуклеарной офтальмоплегии