Блоковый нерв (n. trochlearis) (IV пара) — чисто двигательный нерв. Он иннервирует верхнюю косую мышцу глаза (m. obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко вниз и кнаружи.
Ядро нерва расположено в центральном сером веществе среднего мозга позади парного крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва на уровне нижних холмиков четверохолмия.

Анатомические особенности хода блокового нерва:
1. В среднем мозге перед выходом на поверхность нерв вступает в верхний мозговой парус, где большая часть его волокон совершает перекрест (decussatio nn. trochlearium).
2. Блоковый нерв — единственный из черепных нервов, который выходит на поверхность ствола мозга с дорсальной, а не вентральной стороны. Он появляется на дорсальной поверхности под нижними холмиками четверохолмия из уздечки верхнего мозгового паруса. Далее он пересекает верхнюю ножку мозжечка, огибает ножку мозга и спускается к вентральной поверхности.
3. В наружной стенке кавернозного синуса нерв идет между глазодвигательным нервом сверху и первой ветвью тройничного нерва снизу.
4. В глазницу блоковый нерв вступает через латеральный отдел верхней глазничной щели.

Общие клинические симптомы поражения блокового нерва и его ядра:
1. Легкое отклонение глазного яблока внутрь и вверх в покое.
2. Ограничение активных движений глазного яблока кнаружи и вниз на стороне пораженного нерва.
3. Диплопия при взгляде вниз (например, при спуске по лестнице), которая обычно исчезает при наклоне головы к противоположному плечу за счет компенсаторного отклонения интактного глазного яблока кнутри.
4. Поражение ядра блокового нерва отличается от поражения его корешка тем, что при ядерном поражении вышеперечисленные симптомы возникают контралатерально очагу поражения.

- Читать "Парез глазодвигательного нерва (n. oculomotorius) - клиника, диагностика"

1. Ядра и проводящие пути среднего мозга
2. Синдромы поражения среднего мозга - клиника, диагностика
3. Офтальмоплегия. Нарушения функции наружных и внутренних мышц глаза
4. Глазодвигательная иннервация - иннервация мышц глаза
5. Поражение отводящего нерва - клиника, диагностика
6. Поражение мостового центра взора - клиника, диагностика
7. Поражение блокового нерва (n. trochlearis) - клиника, диагностика
8. Парез глазодвигательного нерва (n. oculomotorius) - клиника, диагностика
9. Причины инфрануклеарной офтальмоплегии - клиника, диагностика
10. Дифференциация инфрануклеарной и нуклеарной офтальмоплегии