Вынужденное положение головы при астроцитоме мозжечка у детей. Причины
Одним из частых симптомов, сопровождающих опухоли задней черепной ямки, является вынужденное положение головы. И. С. Бабчин с соавт. предполагают, что фиксированное положение головы в определенной мере является характерным локальным признаком субтенториальных опухолей. На нашем материале фиксированное положение наблюдалось у 91 больного: у 45 — вынужденный наклон головы вправо, у 35 — влево и у 11 — кпереди.
Тщательный анализ большого материала с верификацией во всех случаях на операции, а в ряде случаев на вскрытии, показал, что чаще (в 46 наблюдениях) голова отклоняется в сторону, противоположную локализации опухоли, т. е. в сторону смещения средней линии мозжечка, и реже (в 19 наблюдениях) —в сторону пораженного полушария мозжечка.
Мы заметили, что больные с вынужденным наклоном головы в сторону внезапно, при возникновении приступа головной боли окклюзионно-гидроцефального характера, изменяли положение головы; запрокидывали ее назад или опускали вниз. Следовательно, вынужденное положение головы с наклоном вправо или влево нельзя объяснить тем, что при этом улучшается отток ликвора, как отмечалось в литературе.
По-видимому, вынужденное положение головы представляет собой защитную реакцию против сдавления и раздражения ядер дна IV желудочка, корешков черепных нервов, которое уменьшается при наклоне головы в противоположную сторону, т. е. в сторону смещения. Это предположение подтверждается рядом наблюдений, когда при наклоне головы в сторону пораженного опухолью полушария у больных моментально возникали плохое самочувствие, измнение окраски лица, головокружение, рвота, усиление головной боли.
Возможно, что фиксированное положение головы связано также с раздражением ядра крыши IV желудочка, влияющего на срединную мускулатуру тела. Dow, Moruzzi, Pompeiano в эксперименте на животных показали, что разрушение переднего полюса ядра крыши вызывает атонию на стороне поражения и повышение экстензорного тонуса с другой стороны, а разрушение заднего полюса ядра — противоположный эффект.
Менингеальные симптомы при астроцитомах мозжечка были отмечены в 108 наблюдениях, при этом симптом Кернига изолированно встретился гораздо чаще (44 наблюдения), чем ригидность мышц затылка (10).
- Читать "Локализация астроцитомы мозжечка у детей. Локальные симптомы"
Оглавление темы "Опухоли мозжечка у детей":- Опухоли мозжечка у детей. Эпидемиология
- Клиника опухоли мозжечка у ребенка. Признаки
- Диагностика опухоли мозжечка у детей. Методы исследования
- Варианты опухолей мозжечка у детей. Течение, прогноз
- Клиника астроцитомы мозжечка у детей. Проявления
- Эпилептические приступы при астроцитомах мозжечка у детей. Судороги
- Вынужденное положение головы при астроцитоме мозжечка у детей. Причины
- Локализация астроцитомы мозжечка у детей. Локальные симптомы
- Мышечный тонус при астроцитоме мозжечка у детей. ЭЭГ при опухоли мозжечка
- Клиника медуллобластом мозжечка у детей. Проявления