Лечение головокружения вызванного движением - упражнения
Кратковременные приступы головокружения, провоцируемые движениями головы или туловища, могут возникать в восстановительном периода после острой односторонней утраты вестибулярной функции, например, при вестибулярной невропатии. Если эта симптоматика затягивается, прибегают к физическим методам лечения с применением модифицированных упражнений Cawthorne—Cooksey либо к вестибулярной реабилитационной программе для того, чтобы стимулировать церебральные механизмы, компенсирующие одностороннее выпадение вестибулярной функции.
Угнетающие вестибулярную функцию препараты в таких случаях не ускоряют выздоровление, а напротив, могут даже тормозить процессы компенсации.
Доброкачественное позиционное головокружение может быть вторичным осложнением легкой черепно-мозговой травмы или поражения лабиринта вследствие иных причин, включая болезнь Меньера, однако чаще всего оно развивается без всяких видимых поводов. Это состояние должно быть заподозрено в тех случаях, когда головокружение провоцируется в основном разгибанием головы, укладыванием и поворотами в постели.
Диагноз подтверждается позиционной пробой Hallpike и регистрацией позиционного нистагма. В основе данного расстройства лежит перемещение кристаллических включений (отокониев) из преддверия перепончатого лабиринта в ампулу заднего полукружного канала.
Лекарственные воздействия уменьшают сопутствующие вегетативные симптомы, но мало облегчают само головокружение. Основу лечения составляют специальные физические упражнения или приемы, репозиционирующие попавшие в полукружный канал частицы. Полагают, что эти маневры способствуют рассеиванию или смещению раздражающего эпителий осадка.
Два способа репозиционирования частиц, маневр Semont и маневр Epley, осуществляют в условиях медицинского учреждения. Для самостоятельных занятий в домашних условиях пациенту рекомендуют упражнения Brandt—Daroff. Для устранения симптоматики могут потребоваться один или более маневров. Иногда, хотя и редко, после этих процедур возникает тошнота и рвота, которые устраняются симптоматическими средствами.
A. Больного усаживают на край постели, его голову поворачивают на 45' влево.
B. Удерживая это положение головы по отношению к туловищу, пациента укладывают на правый бок (этот прием также служит альтернативным способом выполнения диагностической пробы Hallpike) и ожидают одну минуту.
C. Быстро перемещают туловище пациента на 180 градусов (сохраняя исходное положение головы по отношению к туловищу), ожидают еще одну минуту и затем медленно усаживают пациента.
Каких-либо инструкций после окончания лечебного сеанса не требуется.
Картинки над рисунком изображают положения вестибулярного лабиринта на каждой из стадий маневра и соответствующие позиции свободно плавающих в заднем полукружном канапе кристаллических частиц, которые после успешного завершении репозиционирования в итоге попадают в эллиптический мешочек преддверия.
A. Больного усаживают на постель, слегка разгибают голову и поворачивают ее на 45* вправо от сагиттальной плоскости.
B. Удерживая положение головы по отношению к туловищу, больного укладывают таким образом, чтобы голова находилась за пределами и ниже подушки на уровне плеч (как и при выполнении обычной диагностической пробы Hallpike) и ожидают одну минуту.
C. Затем поворачивают голову на 90' влево и вновь ожидают одну минуту.
D. Поворачивают голову еще на 90' влево вместе с туловищем, перекатывая пациента на левый бок, и ожидают еще одну минуту.
E. Медленно возвращают больного в положение сидя.
Каких-либо инструкций после окончания лечебного сеанса не требуется.
Данные упражнения предназначены для того, чтобы разбить этот осадок и разблокировать канал.
Повторять их следует по возможности три раза в день. Если во время занятий возникает сильная тошнота, то на первых этапах разрешается устранять ее с помощью лекарств.
Развивающееся при выполнении упражнений головокружение необходимо перетерпеть, чтобы добиться лечебного эффекта.
При упорных занятиях симптомы болезни в большинстве случаев исчезают через несколько дней.
А. Сесть на край постели, слегка повернув голову влево (приблизительно на 45 градусов).
B. Удерживая это положение головы по отношению к туловищу, быстро лечь на правый бок таким образом, чтобы затылок касался постели. Подождать 20—30 секунд или больше, пока успокоится головокружение.
C. Сесть ровно, вновь подождать 20—30 секунд или больше — для того чтобы упокоить головокружение.
D. Слегка повернуть голову вправо и повторить описанный порядок действий в противоположном направлении.
Упражнения выполнять в течение 10 минут (пять или более повторений с каждой стороны).
Модифицированные упражнения Cawthorne—Cooksey при головокружении
Органы равновесия, расположенные в правом и левом ухе, взаимно дополняют друг друга, посылая одинаковые импульсы в головной мозг. Они обеспечивают сохранение равновесия головы и туловища. Повреждение одного из центров равновесия порождает головокружение либо ощущение неустойчивости, которое часто сопровождается тошнотой и рвотой. Хотя эти ощущения могут вызывать сильный испуг, они не представляют серьезной опасности или угрозы для жизни.
Целью использования данных упражнений является выработка в головном мозге защитных механизмов, компенсирующих дисбаланс между правым и левым внутренним ухом. Эти упражнения ускоряют компенсаторные процессы, и, чем регулярнее они проводятся, тем скорее исчезает головокружение.
Упражнения следует выполнять не менее 5 минут по 3 раза в день до тех пор, пока головокружение не прекратится. Это может произойти через 1—3 месяца. Необходимо сознательно совершать над собой усилие и повторять вызывающие головокружение движения, поскольку чем чаще головокружение возникает, тем быстрее в головном мозге формируются компенсаторные механизмы.
Не надо пытаться сделать все упражнения сразу. Напротив, за одно занятие выполняется лишь одна группа упражнений, начиная с первой из перечисленных ниже. Только после того как вы сможете выполнить упражнения этой группы без появления чувства головокружения, следует переходить к следующей группе упражнений, описание которой приводится под предыдущим.
Определенные лекарственные препараты помогают справиться с головокружением в тот период, пока компенсаторные процессы в головном мозге еще не завершены. Такие лекарства можно принять заблаговременно в случае появления во время занятий сильной тошноты или рвоты. Помогает восстановлению раннее возвращение к труду и занятиям спортом.
Сидя:
1. Движения глазами — вначале медленно, затем быстро:
• вверх и вниз;
• из стороны в сторону;
• фиксируя взгляд на пальце вытянутой руки и медленно перемещая палец по направлению к лицу до тех пор, пока его изображение не станет расплывчатым.
2. Движения головой — вначале медленно, затем быстро (позднее — с закрытыми глазами);
• наклоны вперед и назад;
• повороты из стороны в сторону.
3. Наклоны вперед с подниманием предметов с пола.
Стоя:
1. Повторить упражнения 1—3, описанные выше.
2. Перейти из положения сидя в положение стоя, сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами.
3. Перекидывать маленький мяч из руки в руку (над уровнем глаз).
4. Перейти из положения сидя в положение стоя, сделав за это время полный оборот вокруг своей оси.
В движении:
1. Сделать круг, обходя стоящего в центре человека и перебрасываясь с ним мячом.
2. Пересечь комнату, сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами.
3. Ходить вверх-вниз по наклонной плоскости, сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами.
4. Ходить вверх-вниз по лестнице, сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами.
5. Принять участие в любой игре, требующей наклонов или вытягиваний и прицеливания, например, в игре в кегли, шары или баскетбол.
- Читать "Лекарства для лечения менингита"
Оглавление темы "Лечение в неврологии":- Лечение боли при гайморите - синусите
- Лекарства для лечения боли при невропатии
- Лекарства для лечения укачивания
- Лекарства для лечения головокружения
- Лечение головокружения при болезни Меньера
- Лечение головокружения при мигрени
- Лечение головокружения вызванного движением - упражнения
- Лекарства для лечения менингита
- Лекарства для лечения абсцесса мозга
- Лекарства для лечения эпидурального абсцесса