Механизмы инфицирования шунта в нейрохирургии:
A. Прямое инфицирование во время операции.
Б. Восходящее инфицирование из загрязнённого дистального катетера.
B. Гематогенный путь (редок, за исключением случаев вентрикулоатриального шунтирования).

Ведение и лечение пациентов с инфицирование шунта в нейрохирургии:
A. У больных с признаками неисправности и инфицирования шунта он должен быть удалён и установлен наружный вентрикулярный дренаж. Внутривенно и, по показаниям, интравентрикулярно (в зависимости от проницаемости гемато-ликворного барьера и чувствительности) назначаются антибиотики до достижения полной стерильности ликвора. Затем имплантируется новая шунтирующая система.
Б. У больных без признаков неисправности шунта он может быть оставлен на месте, а внутривенно (и, по показаниям, через шунт) назначаются антибиотики, введение которых продолжается пока ликвор не станет стерильным. Затем шунт удаляют и имплантируют новый. Внутривенное введение антибиотиков после этого продолжают еще 7 дней. Такой подход обеспечивает высокий уровень излечения. Попытка стерилизации шунта insitu без его замены менее эффективны.
B. Антибиотики для внутривенного, внутрижелудочкового или внутришунтового введения должны быть широкого спектра действия либо назначаться с учетом окраски по Граму. При получении посева и сведений о чувствительности возбудителя может быть произведена замена антибиотика.
Г. Менингит, вызванный Н. influenzae, у шунтированного ребёнка может быть успешно вылечен без замены шунта.

Прогноз инфицирования шунта в нейрохирургии:
A. IQ у детей с наличием в анамнезе инфицирования шунта снижен (в среднем до 73 +/- 26 стандартных отклонений) по сравнению с теми, у которых инфицирования не наблюдалось (95 +/- 19 стандартных отклонений).
Б. Уровень снижения интеллекта не коррелирует с тяжестью перенесенной инфекции. Однако при инфекциях, вызванных грамотрицательными возбудителями, наблюдается тенденция к более выраженному снижению IQ.
В. Летальность в связи с инфекционными осложнениями шунтирующих операций составляла 5 -10%. С тех пор она значительно уменьшилась, и в настоящее время минимальна.

- Читать "Механические повреждения шунта в нейрохирургии. Особенности"

1. Шунтирующие устройства в лечении гидроцефалии. Типы
2. Инфицирование шунтов в нейрохирургии: частота, профилактика
3. Клиника, диагностика инфицирования шунта в нейрохирургии. Возбудители
4. Ведение пациента с инфицированием шунта в нейрохирургии. Лечение, прогноз
5. Механические повреждения шунта в нейрохирургии. Особенности
6. Аномалии желудочков мозга как причина неисправности шунта. Особенности
7. Хирургические осложнения шунтирования желудочков мозга
8. Нейрофиброматоз: причины, виды, диагностика, лечение
9. Туберозный склероз: причины, диагностика, лечение
10. Болезнь фон Гиппеля-Линдау - ретиноцебеллярный ангиоматоз: причины, диагностика, лечение