Половинное поражение спинного мозга (синдром Броун-Секара) встречается крайне редко и обычно бывает неполным. Наиболее частыми причинами оказываются травма спинного мозга и грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.

Вначале повреждение нисходящих двигательных путей на одной стороне спинного мозга вызывает ипсилатеральный вялый парез (спинальный шок) ниже уровня поражения. Затем он перерождается в спастическую форму, и ему сопутствуют гиперрефлексия, положительный симптом Бабинского и вазомоторные расстройства.

В то же время сдавление задних канатиков на одной половине спинного мозга приводит кутрате проприонептивной, вибрационной, тактильной и дискриминационной чувствительности на той же стороне ниже уровня поражения. Поражение задних канатиков, как и положено, влечет за собой атаксию, которую, однако, скрывает ипсилатеральный парез.

Болевая и температурная чувствительность на стороне поражения сохраняется, так как волокна, обеспечивающие эти виды чувствительности, перекидываются на противоположную сторону раньше и поднимаются в составе латерального спиноталамического пути на другой половине спинного мозга.

А вот на противоположной стороне болевая и температурная чувствительности ниже уровня поражения пропадают, потому что ипсилатеральный спиноталамический путь (с волокнами, перешедшими с другой половины) прерывается.

Так как импульсы тактильной чувствительности проходят двумя раздельными путями — по задним канатикам (неперекрещенным) и по латеральному спиноталамическому пути (уже совершившему перекрест), то осязание не страдает.

При половинном поражении спинного мозга один из этих двух путей так или иначе избегает повреждения и обеспечивает осязание на любой стороне: контралатеральный задний канатик — на стороне, противоположной повреждению, а контралатеральный спиноталамический путь — на своей стороне.

Кроме проводящих путей при половинном поражении спинного мозга могут страдать клетки в передних рогах на уровне поражения, причем на различном удалении, что в итоге приводит к вялому парезу. Раздражение задних корешков может также вызывать парестезии и корешковые боли в соответствующих дерматомах, по верхнему краю чувствительных нарушений.

- Читать "Синдром острого поперечного поражения спинного мозга. Спинальный шок"

1. Синдром сочетанного поражения задних канатиков, спиномозжечковых путей. Атаксия Фридрейха
2. Половинное поражение спинного мозга (синдром Броун-Секара): клиника, диагностика
3. Синдром острого поперечного поражения спинного мозга. Спинальный шок
4. Синдром поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях: клиника, диагностика
5. Опухоли спинного мозга: клиника, диагностика
6. Синдромы поражения нервных корешков (радикулярные синдромы): клиника, диагностика
7. Шейный радикулит: клиника, диагностика
8. Поясничный радикулит: клиника, диагностика
9. Поражение шейного и плечевого сплетений: клиника, диагностика
10. Поражение поясничного и крестцового сплетений: клиника, диагностика