Поражение языкоглоточного нерва: клиника, диагностика
Изолированное поражение языкоглоточного нерва встречается редко. Обычно вместе с языкоглоточный нервом поражаются также блуждающий и добавочный нервы.
Причинами поражения языкоглоточного нерва являются переломы основания черепа, тромбоз сигмовидного синуса, опухоли каудальной части задней черепной ямки, аневризмы позвоночных или базилярной артерий, ятрогения (например, хирургические манипуляции), менингит и неврит.
Синдром поражения языкоглоточного нерва характеризуется следующими симптомами:
- нарушение или потеря вкуса (агевзия) на задней 1/3 языка;
- снижение или отсутствие глоточного и небного рефлексов;
- анестезия и аналгезия верхней части глотки, в области миндалин и на основании языка;
- умеренно выраженное нарушение глотания (дисфагия);
- снижение слюноотделения в результате нарушения иннервации околоушной железы.
Невралгия языкоглоточного нерва
Частота заболевания составляет примерно 1% от встречаемости невралгии тройничного нерва. Как и тригеминальная невралгия, этому заболеванию свойственна интенсивная пароксизмальная боль. Во время приступа внезапно возникает боль в области глотки, шеи, миндалин или языка, сохраняющаяся несколько секунд или минут.
Приступы могут провоцироваться глотанием, жеванием, кашлем или разговором. Из-за опасения возобновления боли больной отказывается принимать пищу, из-за чего быстро теряет в весе. Все проявления заболевания исчезают, как правило, спонтанно в течение 6 месяцев после дебюта.
Стойкая симптоматика обычно свидетельствует об органической природе заболевания, например, опухоли глотки. В связи с этим обязательно следует провести рентгенологическое исследование. Как и в случае с невралгией тройничного нерва, лечить это заболевание обычно начинают, назначая карбамазепин или габапентин.
В случаях, рефрактерных к медикаментозному лечению, возможно проведение нейрохирургического лечения — микроваскулярной декомпрессии (Jannetta). После открытия задней черепной ямки проводят отделение петли позвоночной или задней нижней мозжечковой артерии от языкоглоточного нерва.
- Читать "Блуждающий нерв - 10 черепной нерв: топография ядер, анатомия проводящих путей"
Оглавление темы "Неврология черепных нервов":- Анатомия вестибулярного аппарата. Строение
- Ядра преддверно-улиткового нерва. Топография
- Головокружение и нарушение равновесия: причины, механизмы
- Позиционное (постуральное) головокружение при поражении вестибулярной системы
- Вестибулярная нейропатия: причины, диагностика
- Невринома слухового нерва: причины, диагностика, лечение
- Языкоглоточный нерв - 9 черепной нерв: топография ядер, анатомия проводящих путей
- Поражение языкоглоточного нерва: клиника, диагностика
- Блуждающий нерв - 10 черепной нерв: топография ядер, анатомия проводящих путей
- Синдром одностороннего поражения блуждающего нерва: клиника, диагностика