Спинальный инсульт на почве первичного заболевания (обычно атеросклероза) сосудов спинного мозга либо магистральных сосудов (аорта, подключичная, позвоночные и подвздошные артерии), как правило, носит ишемический характер. Идиопатические кровоизлияния в вещество спинного мозга и в его оболочки (гематомиелия, гематорахис) встречаются несравненно реже.

Наиболее четко очерчен синдром передней спинальной артерии, который характеризуется внезапным выключением на том или ином уровне кровоснабжения передних 2/3 спинного мозга. Тетраплегии (параплегии) и тазовым нарушениям сопутствует диссоциированная анестезия, так как задние столбы, имеющие автономное кровоснабжение, остаются вне зоны инфаркта.

В части случаев спинальный инфаркт возникает в рамках клиники гематомы (расслаивающей аневризмы) аорты, дебютирующей в этом случае жестокими болями в спине и ногах. Распознавание природы страдания у таких больных может вызвать большие затруднения, побуждая ошибочно предполагать первично неврологические заболевания.

Артериовенозные мальформации. Чаще локализуется в шейном отделе и на уровне тораколюмбального перехода. Как и в головном мозге, спинальная «ангиома» может проявляться либо субарахноидальным кровотечением, либо ишемическим поражением вещества мозга. Немалую роль играет и механическое сдавление спинного мозга клубком аномальных сосудов, иногда дости-гающим весьма значительных размеров. Клинически установить диагноз трудно. В части случаев демонстративная картина мальформации выявляется на миелограмме. Однако наиболее адекватным диагностическим приемом служит спинальная ангиография. В части случаев декомпрессионная ламинэктомия обусловливает временный эффект.

Имеются сообщения об успешном лечении спинальных мальформации путем клинирования приводящего сосуда микрохирургическими методами.

Лечение спинального инсульта

При наиболее частом ишемическом варианте инсульта показано назначение сосудорасширяющих средств в сочетании с препаратами, стабилизирующими артериальное давление, а также диуретиками. Иными словами, схема повторяет тактику лечения ишемических церебральных инсультов.

- Читать "Неотложная помощь при эпидурите - лечение"

1. Неотложная помощь при травматической коме - лечение
2. Неотложная помощь при уремической коме - лечение
3. Неотложная помощь при гипохлоремической коме - лечение
4. Неотложная помощь при печеночной коме - лечение
5. Неотложная помощь при гипергликемической коме - лечение
6. Неотложная помощь при гиперосмолярной коме - лечение
7. Неотложная помощь при грыже межпозвоночного диска (компрессии спинного мозга) - лечение
8. Неотложная помощь при спинальном инсульте - лечение
9. Неотложная помощь при эпидурите - лечение
10. Миастения - клиника, диагностика