Существует диабетическая кома, не сопровождающаяся образованием кетоновых тел и запаха ацетона,— так называемая гиперосмолярная или неацидотическая кома. Встречается она примерно в 10—15 раз реже, чем обычная диабетическая кома. Чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, страдающих легкой формой сахарного диабета, который поддается компенсации путем соблюдения диеты или приема сульфамидных препаратов.
Развитию комы обычно предшествует процесс, вызывающий значительную потерю жидкости организмом (рвота, понос, кровопотеря, обильное мочеиспускание, применение глюкокортикоидов, диуретиков).

Возникновение гиперосмолярной комы связывают с резким повышением осмотического давления крови, обусловленным гипергликемией (уровень сахара в кровидостигает 9—10 г/л), гиперпротеинемией, увеличением содержания в крови мочевины и хлора, сочетающихся с резкой дегидратацией.
В отличие от гипергликемической комы при гиперосмолярной содержание кетоновых тел в крови не изменено.

Клинические проявления гиперосмолярной комы заключаются в нарушениях сознания разной степени, дыхание становится поверхностным, учащенным; дыхание Куссмауля нехарактерно. Выражены симптомы дегидратации — сухость слизистых оболочек и кожи, мягкость глазных яблок при пальпации.

При лабораторном исследовании крови выявляются значительная гипергликемия (7—10 г/л), гипернатрие-мия (до 160—180 ммоль/л), гипокалиемия и азотемия (до 3 г/л). Характерны также повышенный лейкоцитоз (до 15—20*103 в 1 мкл) и гематокрит (более 50%).

Лечение гиперосмолярной проводят по тем же принципам, что и обычной диабетической комы. Инсулин вводят в дозе 50 ЕД внутривенно и 50 ЕД подкожно, затем через каждые 3 ч по 25—50 ЕД подкожно под контролем содержания сахара в крови.

При снижении уровня сахара до 2,5—3 г/л введение инсулина ограничивают. Одновременно вводят внутривенно капельно гипотонические растворы хлорида натрия и хлорида калия.

- Читать "Неотложная помощь при грыже межпозвоночного диска (компрессии спинного мозга) - лечение"

1. Неотложная помощь при травматической коме - лечение
2. Неотложная помощь при уремической коме - лечение
3. Неотложная помощь при гипохлоремической коме - лечение
4. Неотложная помощь при печеночной коме - лечение
5. Неотложная помощь при гипергликемической коме - лечение
6. Неотложная помощь при гиперосмолярной коме - лечение
7. Неотложная помощь при грыже межпозвоночного диска (компрессии спинного мозга) - лечение
8. Неотложная помощь при спинальном инсульте - лечение
9. Неотложная помощь при эпидурите - лечение
10. Миастения - клиника, диагностика