Клиника и диагностика токсоплазмозного энцефалита
Возбудитель токсоплазмозного энцефалита — простейшее Toxoplasma gondii. В большинстве случаев заболевание встречается в виде хронического врожденного поражения центральной нервной системы с характерной триадой признаков (гидроцефалия, хориоретинит, ин-тракраниальные кальцификаты). Обычно токсоплазмоз у матери протекает бессимптомно или стерто.
Случаи острого токсоплазмозного энцефалита крайне редки. Диагностика базируется прежде всего на развитии острого поражения вещества мозга в рамках общей (ишь лиарной) токсоплазмозной инфекции. Клиника последней складывается из острого лихорадочного состояния, генерализованной лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, пневмонии, миокардита, кожных энантем, конъюнктивита, фарингита и моноцитоза, имитирующего инфекционный мононуклеоз.
Сам по себе острый энцефалитический синдром при приобретенном токсоплазмозе не несет никаких специфических черт, за исключением множественных кальцифицированных токсоплазм, обнаруживаемых при краниографическом исследовании в подострой и хронической стадиях. Диагностика приобретенного токсоплазмоза очень трудна. Определенным подспорьем служит постановка реакции Сейбина— Фельдмана в случае обнаружения высокого титра антител (1:1000 и выше) либо доказательного нарастания титра при повторных исследованиях.
Указывается на возможность выявления токсоплазм в биопрепаратах мышц и костного мозга больных. При остром токсоплазмозном энцефалите ликвор ксантохромиый, содержание белка в нем умеренно повышено, отмечается лимфоцйтарный плеоцитоз. На высоте острой стадии болезни возможно выделение культур токсоплазм из ликвора, крови, мочи, лимфатических узлов, биоптатов мышц и костного мозга.
Необоснованная частота диагностики приобретенного токсоплазмоза нервной системы в значительной степени стимулируется игнорированием факта необычайно большой (до 50—60%) распространенности в популяции положительной реакции Сейбина — Фельдмана.
Только «эпидемия» диагностики токсоплазмозных менингоэнцефаломиелитов при всех неясных органических поражениях нервной системы, коль скоро обнаруживается положительная кожная проба на токсоплазмоз или реакция Сейбина — Фельдмана (обычно при очень низком титре антител), побуждает нас к упоминанию об остром токсоплазмозном энцефалите, на самом деле не выходящем за рамки клинического раритета.
Специфическим комплексом лечения токсоплазмозной инфекции служит сочетание сульфадимезина с противомалярийным препаратом хлоридином (тиндурин) либо противопротозойным препаратом аминохинолом.
- Читать "Клиника и диагностика абсцесса мозга"
Оглавление темы "Инфекционные поражения нервной системы":- Клиника и диагностика сифилитического менингита
- Клиника и диагностика вирусных менингитов
- Дифференциальный диагноз менингеального синдрома
- Клиника и диагностика энцефалита. Причины энцефалитов
- Клиника и диагностика острого рассеянного энцефаломиелита
- Параинфекционные и поствакцинальные менингоэнцефалиты. Энцефалит после прививки от бешенства
- Клиника и диагностика токсоплазмозного энцефалита
- Клиника и диагностика абсцесса мозга
- Опоясывающий лишай - клиника, диагностика, лечение
- Острый первичный полирадикулоневрит Ландри — Гийена — Барре - клиника, диагностика, лечение