Афферентные вегетативные волокна участвуют в многочисленных вегетативных регуляторных кольцах обратной связи. Большинство импульсов, проходящих по этим волокнам, не достигает сознания.

Висцеральная боль. Человек все-таки может сознательно ощущать переполнение полых внутренних органов. В результате активации рецепторов давления или растяжения в стенке полых органов их импульсы по афферентным вегетативным волокнам поступают в ЦНС.

Значительное переполнение полого органа ощущается как боль. Кроме того, раздражение стенки внутреннего органа может вызвать рефлекторный спазм гладкой мышцы, что также приводит к появлению боли, как, например, при желчной колике, спровоцированной камнями в желчном пузыре, или почечной колике, связанной с образованием камней в почках. Воспаление или ишемия внутренних органов также ощущается как боль (например, при стенокардии).

Боль, исходящая из внутренних органов, носит диффузный характер и определяется нечетко. Кроме того, боль может ощущаться не в области пораженного органа, а в определенной зоне поверхности тела, связанной с данным органом (зоны Захарьина—Геда).

Отраженная боль

Тела первых (афферентных) вегетативных нейронов, как и тела первых (афферентных) соматических нейронов, размещаются в спинномозговом узле. Вегетативные волокна входят в спинной мозг в составе заднего корешка вместе с соматическими афферентными волокнами, которые идут от соответствующего миотома и дерматома на каждом сегментарном уровне.

При активации афферентных волокон каждого типа (висцеральных или соматических) нервные импульсы устремляются в ЦНС по волокнам латерального спиноталамического пути. Следовательно, боль, возникающая в определенном внутреннем органе, иногда ощущается в другой области, а конкретно, в области дерматома или миотома, иннервируемого тем же сегментом спинного мозга.

Этот феномен носит название — отраженная боль. Отраженная боль может сопровождаться гиперчувствительностью (гиперестезией) при соматосенсорной стимуляции, выраженной в различной мере, в зоне тех же дерматомов, в которых ощущается боль. Возможно также развитие ригидности брюшной стенки. Точный механизм возникновения отраженной боли изучен не полностью, хотя существует множество предположений.

Например, боль в сердце часто ощущается в других областях тела. В левый верхний грудной сегмент поступают соматические афферентные волокна от левой половины грудной клетки и левой руки, а также висцеральные афферентные волокна, идущие от сердца. Заболевания сердца, особенно ишемия миокарда, часто вызывают боль в одном из этих дерматомов (стенокардия, или «грудная жаба»). Знание кожных зон, в которых возникают рефлекторные боли, исходящие из внутренних органов, имеет большое значение в диагностике внутренних болезней.

Эти зоны носят название зон Захарьина—Геда. По той же причине импульсы, берущие начало в коже, могут проецироваться (отражаться) во внутренние органы. Не вызывает сомнения тот факт, что в образовании висцеральных рефлекторных дуг в спинном мозге принимают участие соматические афферентные волокна. Это служит объяснением того, что воздействие на поверхность тела с лечебной целью (прогревание, компрессы, растирание) часто приводит к облегчению боли, исходящей из внутренних органов, иннервируемых вегетативной нервной системой.

- Обратно в раздел "неврология"

1. Симпатическая нервная система: анатомия, топография, иннервация
2. Причины синдрома Горнера. Диагностика
3. Парасимпатическая нервная система: анатомия, топография, иннервация
4. Иннервация мочевого пузыря. Схема
5. Регуляция функции мочевого пузыря. Механизмы
6. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: причины, диагностика, лечение
7. Ненейрогенная дисфункция мочевого пузыря: причины, диагностика
8. Иннервация прямой кишки. Нарушения
9. Иннервация половых органов у мужчин. Нарушения
10. Висцеральная и отраженная боль: причины, диагностика. Зоны Захарьина—Геда