Изоосмолярная гипогидратация чаще всего возникает в тех случаях, когда имеется недостаток Na+ и адекватный дефицит воды в организме, что обычно встречается при потере физиологических секретов, особенно желудочно-кишечного тракта (изоосмолярных секретов). Это явление встречается при неукротимой рвоте, поносе, фистульных потерях секрета, кровопотере, ожогах, перитонитах и панкреатитах. Характерной причиной такой дегидратации становится развитие больших транссудатов (асцит, выпотной плеврит).

Изоосмолярная гипогидратация не приводит к изменению объема внутриклеточной жидкости; потеря осуществляется за счет воды внеклеточного сектора. Падает объем циркулирующей плазмы, уменьшается МОК, почки адаптивно увеличивают реабсорбцию воды, и возникает олигурия с гиперазотемией. Может развиваться коллапс (см. Экстремальные состояния).

Гипоосмолярная гипергидратация в клинической практике встречается реже, чем соответствующая гипогидратация. В большинстве случаев избыток воды возникает в результате неправильного лечения расстройств водно-электролитного обмена. Острая почечная недостаточность и гиперпродукция АДГ (болезнь Пархона) приводят к задержке воды в организме.

Изоосмолярная гипергидратация обычно связана с увеличением объема внеклеточной жидкости без изменения ее осмотического давления, как это происходит при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме вследствие гипопротеинемии, при чрезмерном введении изоосмолярных жидкостей в терапевтических целях. Часто такую гипергидратацию сопровождают отеки, особенно опасен отек легких.

Отек — накопление жидкости в тканях или полостях вследствие нарушения водно-электролитного обмена в организме. При отеке в тканях и полостях накапливается транссудат, который в отличие от воспалительного экссудата имеет низкое содержание белков (менее 2 %, в основном это альбумины), не содержит форменных элементов крови и активных лизосомных ферментов.

Отеки могут локализоваться в ограниченном участке тела, в одной конечности или одном органе (местный, или локализованный, отек) или быть генерализованными, общими, как выражение положительного водного баланса организма в целом.

При общем отеке сначала его можно заметить на лодыжках, если больной находится в вертикальном положении, или в области крестца, если — в горизонтальном положении.

Накопление жидкости в тканях и серозных полостях приводит к увеличению органа или ткани в объеме и уменьшению емкости серозных полостей. Отечная жидкость легко инфицируется, а это становится причиной развития осложнений в течении основного заболевания. Некоторые отеки представляют угрозу жизни больного, например отек гортани, легких, мозга.

- Читать "Причины возникновения отеков. Гидродинамический фактор"