Болезни, связанные с пребыванием на больших высотах. Горная болезнь
Острая горная болезнь — синдром, характеризуемый головной болью, головокружением, одышкой, сонливостью, снижением аппетита. Часто она ассоциируется с тошнотой, плохим сном, который связан с ДЧС, описанным выше. Острая горная болезнь — относительно доброкачественное состояние при соответствующем лечении и отказе от дальнейшего восхождения в горы, пока не исчезнут симптомы заболевания.
Если этому не придавать значения, то развивается высотный отек мозга с потенциально смертельными последствиями. Степень тяжести острой горной болезни обычно оценивают, пользуясь шкалой Lake Louise. Это заболевание можно предотвратить у многих людей, используя ингибитор карбоангидразы ацетазоламид в дозе 125-250 мг/сут. Считают, что ацетазоламид повышает кислотность спинномозговой жидкости, тем самым стимулирует дыхание.
Высотный отек мозга. Это более серьезное осложнение гипоксии. Симптомы: головная боль, ухудшение мозговой деятельности, галлюцинации, психоз и атаксия. Можно наблюдать нерешительность, атаксию и кровоизлияния на сетчатке. Лечение: дексаметазон по 8 мг каждые 4-6 ч, затем по 4 мг каждые 6 ч с постепенным уменьшением дозы и кратности приема.
Высотный отек легких. Это не изученное до конца состояние развивается при поступлении жидкости с большим содержанием белка в альвеолы. В результате ухудшается газообмен. Эту патологию трудно отличить от пневмонии, сердечной недостаточности и других легочных заболеваний.
До 1960 г. считали, что высотный отек легких развивается при этих заболеваниях, пока не появилось первое его описание у лыжника из Аспена, который страдал внезапной одышкой. Высотному отеку легких всегда предшествует гипоксическая легочная вазоконстрикция с высоким давлением в легочной артерии. Вероятно, причина связана с гипертензией в системе легочной артерии.
Другими важными факторами могут быть повреждение альвеолярных капилляров и целостности эндотелия. Симптомы: одышка, ортопное, кашель с кровохарканьем и дискомфорт в груди. Начальный признак — крепитация в нижних отделах легких. Неудивительно, что это состояние связывают с какой-либо инфекцией в легких или левожелудочковой недостаточностью. Лечение: кислород, дексаметазон, при необходимости — блокатор кальциевых каналов нифедипин внутрь.
Лечение горной болезни. Существуют лечебные мероприятия, которые могут быть применены у людей, страдающих горной болезнью. Самое важное лечение — спуск. На самом деле спуск на несколько сотен метров приводит к значительному улучшению. Это необходимо для сохранения жизни.
Прогноз у тех людей, которых беспокоит горная болезнь. Существует много исследований о причинах горной болезни. Некоторые из них приведены ниже. Согласно последним данным, реакция на гипоксию, клиренс легочной жидкости и гипоксическая легочная вазоконстрикция — важные составляющие, предрасполагающие к развитию высотного отека легких. Из них гипоксическая легочная вазоконстрикция — самый важный фактор. Уменьшить ее может блокатор кальциевых каналов и (или) дексаметазон. Это самое лучшее лечение.
Острая горная болезнь доброкачественна при отказе от дальнейшего восхождения. Профилактически используют ацетазоламид.
Высотный отек мозга приводит к спутанности сознания и атаксии. Лечат глюкокортикоидами и схождением с высоты.
Повреждение эндотелия и повышение давления в легочной артерии приводят к высотному отеку легких. При этом необходимо спуститься с высоты, применять лечение глюкокортикоидами и кислородом. Может помочь также нифедипин.
- Читать "Восхождение на высоты при болезнях легких. Противопоказания"
Оглавление темы "Профессиональная деятельность при болезнях легкгих":- Диагностика профессиональной астмы. Объем обследования
- Тактика при диагностике профессиональной астмы. Профилактика, наблюдение
- Высотная болезнь. Условия окружающей среды на большой высоте
- Влияние больших высот на нормальные легкие. Изменение вентиляции, газообмена
- Болезни, связанные с пребыванием на больших высотах. Горная болезнь
- Восхождение на высоты при болезнях легких. Противопоказания
- Условия работы на большой глубине. Токсическое действие кислорода
- Кессонная болезнь. Баротравма и разрыв легких
- Отек легких при погружении на глубину. Синдром аспирации соленой воды
- Дайвинг при заболеваниях легких. Противопоказания