Высотная болезнь. Условия окружающей среды на большой высоте
Более 150 млн человек на планете живут на высоте более 2500 м над уровнем моря. Многие путешествуют и проводят выходные в высокогорье. Установлено, что около 30 000 британцев путешествуют в Непал, где испытывают воздействие высоты в 5500 м над уровнем моря. Легкие принимают на себя главный удар действия больших высот. На легкие действуют экстремальные условия (как и на кожу), но в отличие от кожи, функция дыхания значительно нарушается.
В этой статье описывают условия на больших высотах, как эти условия влияют на функции легких (вентиляцию, газообмен, легочную микроциркуляцию), специфические синдромы, характерные для больших высот (горная болезнь, высотный отек легких и мозга). Рассматривают также влияние больших высот на людей с заболеванием легких, желающих отправиться в путешествие в высокогорные регионы или путешествовать на самолете.
Гипоксию считают основной проблемой для путешественников в условиях больших высот. Доля кислорода в воздухе остается на уровне 20,9%. Однако при подъеме на высоту падает атмосферное давление, а вместе с ним — парциальное давление кислорода.
На высоте 5500 м атмосферное давление в 2 раза меньше, парциальное давление кислорода также в 2 раза меньше нормы. На вершине Эвереста атмосферное давление в 3 раза меньше нормы. До недавнего времени считали, что взойти на такую высоту без кислорода невозможно. В 1978 г. Рейнхолд Мейснер и Питер Габелер совершили восхождение на вершину Эвереста без дополнительного применения кислорода. С тех пор более 50 альпинистов сделали это без использования баллонов с кислородом. Тем не менее этот физиологический подвиг достаточно редкий. Он может быть совершен только хорошо приспособленным к таким условиям человеком.
До конца не ясно, почему некоторые люди могут выдерживать условия экстремальных высот, другие — нет. Вероятно, это связано с индивидуальной физиологической восприимчивостью, обусловленной генетическими особенностями. Не удивительно, что большинство людей выбирают места жительства и работы на низких высотах. Самым высоким местом в Северной Америке, где постоянно живут люди, считают город Ледвилл в штате Колорадо (3094 м). Чакальтая в Боливии расположена на высоте в 5300 м над уровнем моря. Это место считают самым высоким на планете, где постоянно живут и работают люди.
Существует только одна популяция людей, которые живут на больших высотах тысячи лет. Это население Тибетского плоскогорья (примерно 3650 м). Жители Тибета полностью физиологически приспособлены. У них, в отличие от живущих в низменностях, поддерживается более высокое насыщение кислородом артериальной крови в покое и при нагрузке. Аэробные процессы угнетаются в меньшей степени при подъеме на высоту. Отчасти это связано с тем, что жители Тибета имеют более крупные легкие, которые лучше функционируют и имеют большую вместимость.
Более того, в меньшей степени развивается легочная гипоксическая гипертензия, а содержание оксида азота при выдохе выше, чем у жителей низменности или Анд.
Холод и обезвоживание — другая проблема, связанная с большими высотами. При подъеме на высоту происходит падение температуры воздуха. Обезвоживание связано с уменьшением влажности воздуха, которая снижается до нуля при понижении температуры воздуха ниже нуля, а также уменьшением запасов воды. Например, на вершине Эвереста температура может падать ниже -700 °С. Расплавленный лед служит единственным источником воды в этих условиях. Неощущаемые потери при дыхании могут быть огромными, поскольку все вдыхаемые газы должны согреваться и увлажняться. Альпинистам рекомендуют выпивать минимум 3 л в день на высотах более 4000 м.
Следствие больших высот: гипоксия, обезвоживание и холод.
Альпинисты теряют большое количество жидкости посредством неощущаемых механизмов, таких как дыхание.
- Читать "Влияние больших высот на нормальные легкие. Изменение вентиляции, газообмена"
Оглавление темы "Профессиональная деятельность при болезнях легкгих":- Диагностика профессиональной астмы. Объем обследования
- Тактика при диагностике профессиональной астмы. Профилактика, наблюдение
- Высотная болезнь. Условия окружающей среды на большой высоте
- Влияние больших высот на нормальные легкие. Изменение вентиляции, газообмена
- Болезни, связанные с пребыванием на больших высотах. Горная болезнь
- Восхождение на высоты при болезнях легких. Противопоказания
- Условия работы на большой глубине. Токсическое действие кислорода
- Кессонная болезнь. Баротравма и разрыв легких
- Отек легких при погружении на глубину. Синдром аспирации соленой воды
- Дайвинг при заболеваниях легких. Противопоказания