Причины и механизмы развития дисгерминомы яичника
Дисгерминома является яичниковым аналогом семиномы яичка. Дисгерминома состоит из крупных везикулярных клеток со светлой цитоплазмой, четкими границами и центрально расположенными ядрами правильной формы.
Дисгерминомы составляют 2% всех злокачественных опухолей яичников и 50% всех злокачественных герминогенных опухолей этой локализации. Дисгерминомы могут быть у детей, но в 75% случаев наблюдаются в возрасте 10-30 лет.
Некоторые дисгерминомы развиваются у пациенток с дисгенезией гонад, включая псевдогермафродитизм. В большинстве случаев опухоль не обладает эндокринной функцией. Иногда дисгерминомы приводят к повышению концентрации ХГЧ в сыворотке крови и могут содержать синцитиотрофобластоподобные гигантские клетки, которые обнаруживают при гистологическом исследовании.
Как и семиномы, дисгерминомы экспрессируют факторы транскрипции Oct3/4 и Nanog, которые участвуют в поддержании плюрипотентности клеток. Опухолевые клетки также экспрессируют рецептор тирозинкиназы c-KIT. Указанные белки являются полезными диагностическими маркерами, а c-KIT также служит терапевтической мишенью.
и окружающим воспалительным инфильтратом.
Морфология. Дисгерминомы яичников обычно являются односторонними (80-90%) солидными опухолями. Размер их варьирует от едва различимых узелков до крупных образований, заполняющих практически всю брюшную полость. На разрезе дисгерминомы имеют желто-белый или серо-розовый цвет, мясистый вид и часто мягкую консистенцию.
При гистологическом исследовании видно, что клетки дисгермином формируют пласты или тяжи, разделенные небольшим количеством фиброзной стромы. Как в семиномах, в фиброзной строме дисгермином определяются инфильтрация зрелыми лимфоцитами и редкие гранулемы.
Иногда мелкие узелки дисгерминомы выявляют в стенке зрелых кистозных тератом. И наоборот, дисгерминомы могут содержать мелкие зрелые кистозные тератомы.
Все дисгерминомы являются злокачественными новообразованиями, однако степень их гистологической дифференцировки различна. Только 30% дисгермином имеют агрессивное течение.
Односторонние опухоли, которые не прорастают через капсулу и не распространяются за пределы яичника, имеют хороший прогноз после простой сальпингоовариэктомии (эффективность терапии достигает 96%).
Эти опухоли также лечат химиотерапевтическими препаратами, часто успешно, даже если дисгерминомы распространяются за пределы яичников. Общая выживаемость достигает 80%.
- Читать "Причины и механизмы развития опухоли желточного мешка"
Оглавление темы "Опухоли яичников":- Причины и механизмы развития муцинозной опухоли яичника
- Причины и механизмы развития эндометроидных опухолей яичника
- Причины и механизмы развития светлоклеточной аденокарциномы яичника
- Причины и механизмы развития цистаденофибромы
- Причины и механизмы развития опухоли Бреннера
- Клиника, диагностика и профилактика рака яичников
- Причины и механизмы развития тератомы яичника
- Причины и механизмы развития дисгерминомы яичника
- Причины и механизмы развития опухоли желточного мешка
- Причины и механизмы развития хориокарциномы яичника