Для всех гистологических типов карциномы яичников характерны сходные клинические проявления, самыми частыми из которых являются боль в нижних отделах живота и увеличение живота. Пациентки могут жаловаться на проблемы с ЖКТ, учащенное мочеиспускание, дизурию, чувство давления в области таза и др. Доброкачественные образования обычно успешно лечат хирургически с последующим выздоровлением.

Злокачественные опухоли обычно вызывают прогрессирующую слабость, потерю массы тела и кахексию. Опухоли, выходящие за пределы капсулы, распространяются по брюшной полости и часто вызывают массивный асцит. Асцитическая жидкость содержит слу-щенные опухолевые клетки, которые можно выявить при цитологическом исследовании.

Распространение опухоли по брюшине достаточно типично: все серозные поверхности диффузно усеяны опухолевыми узелками диаметром 0,1-0,5 см. Такие поверхностные инвазивные имплантаты редко проникают глубоко в подлежащую паренхиму. Часто поражаются регионарные лимфатические узлы, а отдаленные метастазы локализуются в печени, легких, органах ЖКТ и других местах. Метастазирование в противоположный яичник определяется при лапаротомии в 50% случаев, что указывает на прогрессирование заболевания и летальный исход в течение нескольких лет.

Карциномы яичников часто остаются нераспознанными, пока не достигнут больших размеров или не появятся на поверхности яичника, откуда распространятся на органы малого таза. К сожалению, в большинстве случаев к моменту первого обращения женщины к врачу опухоль уже вышла за яичник. Этим объясняется относительно низкая 5- и 10-летняя выживаемость при раке яичников по сравнению с выживаемостью при карциномах шейки матки и эндометрия. В связи с этим основными задачами здравоохранения являются ранняя диагностика и профилактика рака яичников.

Для этого постоянно проводится поиск специфических маркеров опухолевых антигенов или продуктов опухоли в плазме крови. Один из таких маркеров — СА-125, который является гликопротеином с высокой молекулярной массой и определяется в сыворотке крови более чем у 80% больных с серозными и эндометриоидными карциномами яичников.

СА-125 часто используют для мониторинга прогрессирования заболевания после постановки диагноза, но специфичность этого маркера очень невысока, поскольку повышение уровня СА-125 может происходить и при неспецифическом раздражении брюшины (например, при эндометриозе, воспалении). Недавно обнаружены биомаркеры, в частности остеопонтин, уровень которого значительно повышен при раке яичников. Другие попытки ранней диагностики рака яичников основаны на определении циркулирующих белков с помощью масс-спектроскопии сыворотки крови. Эти и другие методы помогут разработать недорогие и неинвазивные методы скрининга рака яичников.

Профилактика рака яичников остается трудной задачей, хотя перевязка маточных труб и прием оральных контрацептивов значительно снижают риск его развития. Например, длительный прием оральных контрацептивов снижает риск развития опухоли у женщин с семейной историей рака яичников на 50%. Перевязка труб также уменьшает риск более чем на 50% и может быть эффективной при наличии у женщины мутаций BRCA и рака яичника в семейном анамнезе.

Скрининговая стратегия основана на выявлении женщин с высоким риском (с мутациями BRCA) для последующей профилактической сальпингоовариэктомии, однако долгосрочное влияние методов профилактики на частоту рака яичников еще предстоит установить.

- Читать "Причины и механизмы развития тератомы яичника"

1. Причины и механизмы развития муцинозной опухоли яичника
2. Причины и механизмы развития эндометроидных опухолей яичника
3. Причины и механизмы развития светлоклеточной аденокарциномы яичника
4. Причины и механизмы развития цистаденофибромы
5. Причины и механизмы развития опухоли Бреннера
6. Клиника, диагностика и профилактика рака яичников
7. Причины и механизмы развития тератомы яичника
8. Причины и механизмы развития дисгерминомы яичника
9. Причины и механизмы развития опухоли желточного мешка
10. Причины и механизмы развития хориокарциномы яичника