Патогенез язвенной болезни до конца не установлен. Образование язвы происходит в том случае, если факторы агрессии (кислота желудка, пищеварительные ферменты, продукты жизнедеятельности Н. pylori) преобладают над факторами защиты слизистой оболочки (защитный слой, содержащий слизь и бикарбонат, эпителиальная выстилка слизистой оболочки желудка, кровоток в слизистой оболочке, простагландины).

У пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки может отмечаться повышенная секреция кислоты, тогда как при язве желудка этот показатель, наоборот, снижен. Применение НПВС тормозит синтез защитных простагландинов и снижают выработку бикарбоната слизистой оболочкой. Инфицирование Н. pylori и повышение кислотности химуса, поступающего в двенадцатиперстную кишку, влекут резкую активацию секреции бикарбоната.

Таким образом, у пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки способность гликопротеидов слизи к нормальному процессу полимеризации может оказаться нарушенной. Существует генетическая предрасположенность к язвенной болезни: у некоторых детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, а также у их родителей отмечают повышенный уровень секреции пепсиногена I. Язвенной болезнью может страдать любой из родителей больного ребенка.
Классические признаки язвенной болезни — боль в эпигастральной области, которая облегчается после приема пищи, — присутствуют лишь у некоторых детей.

В большинстве случаев дети жалуются на боль во всем животе либо в околопупочной области. Вместе с тем большинство пациентов с описанными выше жалобами или дискомфортом в животе страдают не язвенной болезнью, а функциональными расстройствами, например синдромом раздраженной кишки или функциональной диспепсией соответственно. При язвенной болезни изредка возникают острая боль вследствие перфорации язвы или клинические проявления панкреатита из-за пенетрирующей язвы.

В ряде случаев отмечают желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается рвотой с примесью крови и/или меленой. При активном кровотечении и ускоренном прохождении пиши можно обнаружить алую кровь при пальцевом ректальном исследовании. Рвота может быть проявлением обструкции выходного отдела желудка.

В первый месяц жизни основными проявлениями язвенной болезни служат кровотечение и перфорация. У детей в возрасте до 2 лет к характерным проявлениям относят рвоту, замедление роста и желудочно-кишечное кровотечение. В дошкольном возрасте возникают новые признаки — боль в околопупочной области после еды; характерны рвота и кровотечение.

У детей старше 6 лет клинические проявления язвенной болезни аналогичны таковым у взрослых пациентов: боль в эпигастральной области, острое или хроническое желудочно-кишечное кровотечение (рвота с примесью крови, неизмененная кровь в кале, мелена), которое часто ведет к железодефицитной анемии. Мальчики страдают чаще; в большинстве случаев характерен семейный анамнез. Боль преимущественно тупая и ноющая, а не острая или жгучая, как у взрослых. Длительность боли — от нескольких минут до часов; обострения и ремиссии сменяют друг друга с частотой от нескольких недель и до месяцев. Характерна ночная боль.

До 33 % пациентов сообщают о наличии у них в прошлом типичной боли, которая быстро разрешалась после приема антацидов. Изредка у пациентов с острой или хронической кровопотерей, перфорацией или пенетрацией язвы развиваются шок, анемия, перитонит или панкреатит. При выраженном воспалении и отеке возможна острая или хроническая непроходимость желудка.

- Читать "Диагностика и лечение язвенной болезни у детей"

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей
2. Механизмы развития и клиника язвенной болезни у детей
3. Диагностика и лечение язвенной болезни у детей
4. Стрессовые и лекарственные язвы у детей
5. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Причины
6. Неспецифический язвенный колит (НЯК) у детей. Клиника
7. Диагностика и дифференциация неспецифического язвенного колита у детей
8. Лечение неспецифического язвенного колита у детей. Лекарства
9. Операции при неспецифическом язвенном колите у детей. Прогноз
10. Болезнь Крона. Причина и клиника