В целом лечение заключается в поддерживающей вентиляции легких с активным воздействием на провоцирующий фактор. Важную роль отводят питанию и строгому контролю гликемии. Нужно свести к минимуму осложнения, к которым относят прогрессирующие заболевания легких, полиорганную недостаточность, нозокоми-альную пневмонию, тромбоз глубоких вен, желудочно-кишечное кровотечение.

• Показано, что снижение дыхательного объема может оказывать защитный эффект, но может привести к уменьшению клиренса углекислого газа. Пермисивную гиперкапнию можно использовать до тех пор, пока не уменьшится оксигенация крови и рН крови держится выше 7,2.
Можно использовать искусственную вентиляцию легких с положительным давлением в конце выдоха и ИВЛ в положении лежа на животе.

• Глюкокортикоиды: рекомендации по использованию этих препаратов противоречивы, в обзоре Кохрейна не было показано четких преимуществ их назначения.
• Вдыхание оксида азота: улучшение оксигенации отмечают у 60% пациентов, но эффект транзиторный (48 ч) и не влияет на смертность.
• Илопрост через небулайзер: еще один вазодилататор с физиологическим действием, похожим на действие оксида азота. При распылении оказывает эквивалентное действие на расширение легочных сосудов и оксигенацию крови, но его легче назначать, и не требуется специального наблюдения.

Исходы ОРДС

До недавнего времени в большинстве исследований смертность составляла 40-60%.
Летальный исход наступал чаще всего вследствие сепсиса или полиорганной, а не дыхательной, недостаточности.

Положительное влияние уменьшения дыхательного объема при ИВЛ в группе исследований (национальная сеть клинических испытаний, посвященных ОРДС) указывает, что в некоторых случаях летальный исход непосредственно объясняют поражением легких.

По некоторым данным, смертность от ОРДС снижается. Возможно, это вызвано успехами в лечении сепсиса, улучшением режимов ИВЛ и качеством поддерживающей терапии.
У большинства выздоровевших пациентов функция легких к нормальной или почти нормальной возвращается через 6 мес.

Может сохраняться легкая рестрикция, гиперреактивность бронхов, воздушные ловушки.

После ОРДС у пациентов до 12 мес после выписки может сохраняться внелегочная функциональная нестабильность, главным образом вследствие истощения мускулатуры и мышечной слабости с минимальными изменениями в работе легких.

- Читать "Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) - атипичная пневмония. Причины"

1. Нарушения функции почек, онкологические заболевания при проведении иммуносупрессии после трансплантации легких
2. Острый респираторный дистресс-синдром - ОРДС. Диагностика
3. Лечение острого респираторного дистресс синдрома. Прогноз ОРДС
4. Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) - атипичная пневмония. Причины
5. Клиника и диагностика тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) - атипичной пневмонии
6. Лечение тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) - атипичной пневмонии. Профилактика
7. Частота искусственной вентиляции легких. Эпидемиология ИВЛ
8. Каковы показания для ИВЛ - искусственной вентиляции легких?
9. Показания для масочной вентиляции легких? Неинвазивная ИВЛ
10. Трудности интубации дыхательных путей. Осложнения