С момента первых сообщений о ВИЧ-инфекции в начале 80-х годов прошлого века скорость, с которой расширялось понимание этого заболевания, не имела себе равных в медицине. Внедрение ВААРТ в 1995 г. плюс эффективная химиопрофилактика оппортунистических инфекций трансформирует естественное течение ВИЧ-инфекции от заболевания с единообразной мрачной перспективой в болезнь с продолжительностью жизни, возможно, не намного меньше, чем в общей популяции в развитых странах. Несмотря на это, ВИЧ-инфекция остается глобальной медицинской проблемой.

Для пульмонологов она имеет большое значение, поскольку легкие являются местом, наиболее часто поражающимся при оппортунистических инфекциях.

UNAIDS установила, что в 2007 г. 33,7 млн человек жили с ВИЧ-инфекций. 2/3 из них — на юге Африки. Начиная с 1990 г., от ВИЧ-инфекции умерли приблизительно 21,5 млн человек. Вероятно, 50% из них страдали ТБ. В США живет примерно 1 млн инфицированных индивидуумов; а в Великобритании - 72 000. Согласно материалам обследования, почти 1/3 пациентов не знают, что они инфицированы.

Таким образом, к сожалению, часто встречаются пациенты, обращающиеся на последней стадии заболевания с недиагностированной ВИЧ-инфекцией и оппортунистическим заболеванием. В Великобритании основные группы больных — это гомосексуалисты (40% случаев), женщины-гетеросексуалы (30%), мужчины-гетеросексуалы (20%) и инъекционные наркоманы (<5%).

Новые случаи чаще возникают среди гетеросексуалов, чем гомосексуалистов; и в 4 раза чаще у африканцев, чем в других этнических группах.

На нашем сайте рассматриваются респираторные инфекции у лиц с установленной ВИЧ-инфекцией или с подозрением на нее. Она предоставляет общий подход к обследованию и освещает определенные важные легочные инфекции в практике Великобритании.

а) Общий подход к ВИЧ-инфицированному пациенту с легочной инфекцией. Иммунная дисрегуляция, связанная с ВИЧ-инфекцией, означает, что широкий спектр микроорганизмов вызывает легочную инфекцию. Однако важно помнить, что ПЦП и бактериальные пневмонии — наиболее частые причины острого, жизнеопасного ВИЧ-ассоциированного респираторного заболевания. Не следует забывать о микобактериях (и в особенности ТБ); о том, что более чем один возбудитель выявляется в 20% случаев. Хотя имеются полезные подсказки в анамнезе, обследовании и первоначальных простых исследованиях, часто требуется принять решение о начале эмпирической терапии до постановки окончательного диагноза.

Возбудители легочной инфекции у лиц с иммунодефицитом:

I. Бактерии:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Staphylococcus aureus
- PA
- Escherichia coli

II. Микобактерии:
- Mycobacterium tuberculosis
- Mycobacterium avium-intracellulare complex
- Mycobacterium kansasii
- Other поп-tuberculous mycobacteria

III. Грибы:
- Pneumocystis jirovedi
- Cryptococcus neoformans
- Histoplasma capsulatum
- Penidllium marneffei
- Aspergillus spp.
- Cocddioides immitis
- Blastomycetes dermatitidis

IV. Паразиты:
- Toxoplasma gondii
- Strongyloides stercoralis

V. Вирусы:
- Цитомегаловирус
- Аденовирус
- Herpes simplex

- Читать "Оценка иммуносупрессии при ВИЧ. Сбор анамнеза/a>"

- Возврат в раздел "медицинская физиология"