Развитие болезни в данном наблюдении происходит у личности без психопатических черт в преморбиде, детство также прошло в благополучной обстановке. Можно отметить лишь имеющиеся с детства прямолинейность и косность во взаимоотношениях с людьми, неумение правильно оценить ситуацию и принять правильное решение. Неудачно сложилась личная жизнь, а затем появились все трудности, которые уже создаются самой личностью. Постепенно нарастает депрессивное состояние.

Оно тянется долго, трудно отметить момент его наступления. Депрессия носит невротический характер. Имеются соматические проявления. Ухудшение состояния следует за операцией удаления матки, так как это лишает ее возможности материнства. Представляет большой интерес, что возникновению истерических реакций способствовало появление «заинтересованного лица», человека, проявившего о ней заботу и внимание.

Но состояние не улучшается, а возникает новая симптоматика, которая может быть квалифицирована как истерические вегетативные реакции, за которыми в дальнейшем следуют истерические характерологические расстройства, несвойственные ей ранее. Субъективно самочувствие стало лучше, уменьшилась депрессия, а болезненные проявления стали полиморфными и более сложными.

В данном случае особенно отчетливо выступает симптом «летучей мании», наблюдаемый у невротиков. Подъем настроения, который отмечался у этой больной, можно было рассматривать как гипоманиакальное состояние, но больная становится оживленной и разговорчивой на короткий период времени особенно в то время, когда оказывалась в центре внимания.

Изменения настроения зависели от внешних событий: «то легко, радостно», «то мрачно, ужасно, безысходно». Таким образом, у нее появляется несвойственная ей ранее аффективная лабильность, часто сопровождаемая аффективной логикой, типичной для истерических расстройств.

Таким образом, истерическое развитие формируется у тех лиц, в преморбиде которых, наряду с прямолинейностью, косностью, формальным и утрированным пониманием чувства долга имеются отдельные истерические включения. К заболеванию обычно приводит психотрав-мирующая ситуация типа конфликта, усложняющегося и распространяющегося с годами.

На первом этапе болезни чаще наблюдается первый вариант невротической депрессии, отличающийся более быстрым нарастанием симптомов. Между началом невротической депрессии и появлением истерических характерологических расстройств проходит от 3 до 5 лет. Возникновению истерических реакций непосредственно предшествуют различные ослабляющие моменты (дополнительные психические травмы, операции, соматические заболевания, переутомление и т. п.).

- Читать "Истерические формы поведения. Обсессивное развитие"