Ботулизм — часто групповое заболевание, связанное с употреблением продуктов консервирования (грибы, овощи), копчения, вяления (рыба, мясо), в которых произошло накопление ботулотоксина (экзотоксина возбудителя Clostridium botulinum). Диарея при ботулизме не ведущий симптом, но возможна в дебюте заболевания.

Инкубационный период от нескольких часов (2-24 ч) до 2 сут (в исключительных случаях — до 10 сут).

Основные клинические признаки:

• острое начало;
• нормальная или субфебрильная температура тела;
• может быть эпизод рвоты и жидкого стула, который быстро сменяется стойким запором;
• сухость во рту;
• мышечная слабость;

• признаки поражения нервной системы (паралитические синдромы):
- офтальмоплегический синдром: снижение остроты зрения, «туман» перед глазами, затруднение и невозможность чтения, двоение в глазах (диплопия), расширение зрачков со снижением их реакции на свет, ограничение движения глазных яблок, опущение верхних век (птоз), косоглазие, горизонтальный нистагм;
- голос сиплый, вплоть до афонии, ощущение «комка» в горле, поперхивание, затруднение глотания твердой, затем жидкой пищи и воды (нарушение глотания и речи);
- ощущение нехватки воздуха, сжатия грудной клетки, тяжесть в груди, дыхание поверхностное, цианоз (острая дыхательная недостаточность вследствие пареза и паралича дыхательной мускулатуры и бульбарных параличей).

Эпидемиологический анамнез: типична групповая заболеваемость, признаки ботулизма обнаруживают у большинства употреблявших в пищу продукт, содержащий ботулотоксин. Следует собрать «пищевой» анамнез 1-2 сут до начала заболевания (употребление консервов, копченой или вяленой рыбы, копченого мяса, колбас домашнего приготовления).

Осложнения: острая дыхательная недостаточность, аспирационная пневмония, гнойный трахеобронхит.

На вызове: больным проводят немедленное промывание желудка сначала водой, после забора первых промывных вод для токсикологического исследования промывание продолжают 2-4% раствором натрия гидрокарбоната до получения чистых промывных вод. Для исследования также забирают остатки пищевых продуктов. Необходима скорейшая доставка пациента в стационар для проведения специфической терапии (введение противоботулинической сыворотки).

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе рассмотрена в отдельной статье на сайте, посвященной диареи инфекционного генеза - здесь.

- Рекомендуем вам также статью "Скорая медицинская помощь при диареи эшерихиоза - по национальным рекомендациям СМП РФ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.9.2026