Кандидоз полости рта (молочница) - клиника, диагностика, лечение

Стоматология:

Кандидоз полости рта (молочница) - клиника, диагностика, лечение

Слизистая оболочка полости рта может быть подвержена различным грибковым инвазиям, включая: • кандидоз • гистоплазмоз • криптококкоз • паракокцидиомикоз.

Грибковые заболевания, кроме кандидоза, в Соединенном Королевстве практически не встречаются. Поэтому настоящий раздел в основном посвящен кандидозу.

В полости рта выделяют различные виды грибов рода Candida. В 70% случаев они обнаруживаются у здоровых людей и существуют как условно-патогенные микроорганизмы. Из 150 различных видов только 7 являются патогенными. В основном это: Candida albicans, а также С. tropicalis, С. glabrata, С. parapsilisis, С. guilliermondii, С. krusei, С. pseudotropicalis.
Предрасполагают к развитию кандидозной инфекции и проявлению клинических симптомов заболевания различные местные и общие факторы.

Местные и общие факторы, предрасполагающие к развитию кандидоза:
I. Местные факторы:
• травма;
• ношение зубных протезов;
• плохая гигиена полости рта;
• ксеростомия.

II. Общие факторы:
• лучевая терапия;
• антибактериальная терапия;
• кортикостероидная терапия;
• периоды жизни — ранний возраст или старость;
• диабет;
• дефицит микроэлементов и витаминов (дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина В12);
• иммуносупрессия;
• курение;
• рацион питания с высоким содержанием карбонатов.

Классификация проявлений кандидоза полости рта:
а) Первичные проявления кандидоза полости рта
I. Острый период:
Псевдомембранозная форма
Эритематозная форма

II. Хронический период:
Псевдомембранозная форма
Эритематозная форма
Гиперпластическая форма

III. Кандидо-ассоциативные поражения:
Стоматит, вызванный наличием протеза в полости рта
Ангулярный хейлит
Срединный ромбовидный глоссит

б) Вторичные проявления кандидоза в полости рта
Этот термин охватывает комплексную и редкую группу состояний, в которых хронический поверхностный слизисто-кожный кандидоз возникает в связи с эндокринными расстройствами (гипопаратироидизм, гипотироидизм, гипоадренокортицизм, диабет) или иммунодефицитом

Клиническая характеристика кандидоза полости рта

Псевдомембранозная форма (молочница). Бело-желтые бляшки (налет) на слизистой оболочке полости рта. После удаления налета под ним определяется эритематозная поверхность, которая изредка может кровоточить.

Эритематозная форма (атрофическая). Характеризуется наличием эритема-тозных участков на слизистой оболочке полости рта. Чаще поражаются задняя поверхность языка, нёбо, слизистая оболочка щек.

Хронический гиперпластический кандидоз. Хронически текущие поражения, проявляющиеся образованием отдельно стоящих липких белых бляшек, в основном локализующихся в области естественных складок, могут также поражаться другие отделы слизистой оболочки полости рта.

Стоматит, связанный с наличием протеза в полости рта. Хроническая эритема и отек в области контакта поверхности протеза со слизистой оболочкой. Часто эти проявления сочетаются с хейлитом угла рта. Данные поражения разделяют на три подвида, которые могут встречаться раздельно (классификация Ньютона):
• 1 — точечная гиперемия
• 2 - диффузная эритема
• 3 - гранулирующая (папиллярная гиперплазия).

Ангулярный хейлит. Характеризуется образованием налета, эритемой и трещинами в углах рта.

Срединный ромбовидный глоссит. Овальной или ромбовидной формы площадь сосочковой атрофии, расположенной центрально, ограниченной спереди сосочками языка. Иногда поверхность может быть гиперпластической или дольчатой.

Исследование и диагноз кандидоза полости рта. Несмотря на наличие существующих клинических проявлений, для подтверждения диагноза проводится ряд последовательных исследований. Пациентам проводят скрининг дефицита микроэлементов и витаминов, ферритина, фолисвой кислоты, витамина В12 и глюкозы, наличие сахарного диабета.

Лечение кандидоза полости рта. Исключение предрасполагающих факторов, если это возможно, в том числе уменьшение поступления карбонатов. Соблюдение гигиены полости рта, хранение зубных протезов в слабосоленом растворе на ночь.

Противогрибковые препараты:
• узконаправленные — нистатин, амфотерицин, миконазол
• системные — флюконазол, итраконазол.

- Читать "Герпетический стоматит (вирусный стоматит) - клиника, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Стоматология":