Атипичная лицевая боль - недостаточно определившийся термин, описывающий состояние, характеризующееся постоянной, глубокой, диффузной болью разной интенсивности и тяжести, при отсутствии органической патологии в местах поражения. Несмотря на то что боль бывает недостаточно сильной, пациентам она не дает возможности заснуть, больные жалуются на раннее пробуждение вследствие наличия депрессивных явлений. Диагноз устанавливают методом исключения. Атипичная одонталгия рассматривается как вариант атипичной лицевой боли. Болеют преимущественно женщины в возрасте 40-50 лет.

Клинические признаки. Боль развивается при отсутствии органической патологии. В большинстве случаев у пациентов развиваются депрессии и чувство тревоги и страха.

Лечение. Трициклические антидепрессанты (дозульфин или амитриптилин) или селективный ингибитор серотонина (пароксетин или флуоксетин).

Невралгия тройничного нерва

Истинная невралгия характеризуется пароксизмальными болями, длящимися несколько секунд, и распространяются по ходу одной или нескольких ветвей тройничного нерва. В большинстве случаев поражается нижнечелюстная ветвь. Основной возраст пациентов >50 лет, хотя редкие случаи невралгии встречаются и в более молодом возрасте. Боль часто сравнивают с электрическим разрядом. По своей природе боль носит стреляющий, колющий, пронзительный характер. Некоторые пациенты описывают наличие триггернои зоны, которая может находиться экстра- или интраорально. Пациенты могут избегать умывания или бритья отдельных участков на лице из-за боязни развития стремительной болевой атаки.

Клинические признаки. Вне зависимости от наличия триггернои зоны проводится общий осмотр больного.

Исследование и диагноз. Исключают одонтогенный источник боли. Реакция на карбамазепин является основной диагностической чертой. Выявление неврологических нарушений увеличивает подозрение на то, что боль — проявление патологии ЦНС. У молодых пациентов это может быть признаком системного заболевания (рассеянного склероза или опухоли задней черепной ямки). Поэтому компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга является основной диагностической методикой у молодых пациентов и тех больных, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Лечебные мероприятия при невралгии тройничного нерва:
а) Медикаментозные:
Карбамазепин
Фенитоин
Баклофен
Габапентин
Окскарбамазепин

б) Хирургические:
а) Манипуляции на периферической части нерва:
бупивакин, алкоголь или глицерол (инъекции)
криохирургические вмешательства на периферической части нерва
нейрэктомия

б) Манипуляции на гассеровом узле:
инъекции алкоголя и глицерола
термокоагуляция

в) Манипуляции в области головного мозга:
микрососудистая декомпрессия в области чувствительного корешка V нерва
ризотомия

Невралгия языкоглоточного нерва

Редко встречающееся состояние с клиническими проявлениями, сходными с невралгией тройничного нерва, с той разницей, что боль распространяется по ходу языкоглоточного нерва. Болевой приступ может провоцироваться глотанием, при кашле, жевании. Лечение основано на принципах сходных с теми, которые применяются при лечении невралгии тройничного нерва.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

1. Опухоли слюнных желез - классификация, характеристика
2. Кисты слюнных желез - клиника, лечение
3. Сиаладенит - диагностика, лечение
4. Эпидемический паротит - диагностика, лечение
5. Сиалоз - диагностика, лечение
6. Проявления приема лекарств на зубах, слизистой оболочке рта
7. Синдром мышечно-суставной дисфункции нижней челюсти - диагностика, лечение
8. Патология суставного диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
9. Жжение в полости рта - синдром нарушения чувствительности рта
10. Лицевая боль - невралгии тройничного и языкоглоточного нервов