Стоматология:

Популярные разделы сайта:

Методика обтурации корневого канала зуба

Обтурация подразумевает заполнение основного, а также добавочных и боковых каналов для предотвращения поступления микроорганизмов и их токсинов в корневой канал из периапикальных тканей. - Критерии для обтурации корневого канала. В канале не должно быть экссудата, и зуб не беспокоит пациента.

- Материалы для обтурации корневых каналов. Для обтурации корневых каналов используется множество материалов, таких как серебряные штифты, абсорбирующие пасты, но чаще всего их заполняют гуттаперчевыми штифтами и герметиками.

- Гуттаперчевые штифты. Бывают в форме конуса (стандартные) и в виде термопластичной массы.

- Герметики. Использования только гуттаперчи для адекватного пломбирования каналов недостаточно, поэтому требуются герметики. Они могут быть на основе гидрооксида кальция, цинкоксид-эвгенола, смол или стеклоиономеров.

Основные техники обтурации корневого канала

- При использовании 1 гуттаперчевого штифта. Используют стандартные инструменты и размер гуттаперчевого штифта в соответствии с расширенным каналом. Штифт обмазывают гермстиком и вводят в корневой канал. Техника проста. Недостатки в том, что в сложных каналах анатомические ответвления могут оставаться пустыми. Можно использовать в качестве герметика стеклоиономерные цементы.

- Латеральная конденсация гуттаперчи. Производят ее следующим образом: подбирают основной штифт гуттаперчи, который соответствует размеру последнего инструмента, применяемого для обработки канала. После изоляции зуба от слюны, медикаментозной обработки и высушивания в канал вводят небольшое количество жидкой пасты или герметика для покрытия стенок канала.

Затем основной штифт смазывают пастой или герметикой и вводят его до физиологического отверстия, а боковым уплотнителем (спредером), введенным до упора, основной штифт прижимают к любой из стенок канала. В образовавшийся промежуток вводят дополнительный гуттаперчевый штифт, который конденсируют уплотнителем и прижимают к основному штифту.

Образовавшийся промежуток замещают новым штифтом, который погружают на меньшую глубину. Боковое уплотнение продолжают до тех пор, пока штифты не перестанут проникать в канал. После этого убирают избыток штифтов разогретым инструментом и проводят рентгенологический контроль пломбирования канала.

гуттаперча

- Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи (метод Шилдера). Используется нагретая гуттаперча, которая затем вертикально конденсируется, создавая гомогенное заполнение корневого канала наибольшей плотности у верхушки. Теплоноситель (инструмент в форме корневого канала — спредер) нагревают до вишнево-красного цвета, затем на 3—4 мм вводят в гуттаперчу и мягкий материал конденсируется у верхушки при помощи плагеров различной толщины.

Для данной методики пломбирования корневых каналов требуется широкое препарирование корня в его верхней трети, в дальнейшем это пространство может использоваться для введения штифта при реставрации коронки зуба. Гибрид-техника. Подобна технике латеральной конденсации, за исключением того, что используется теплый спредер.

Термомеханическое уплотнение гуттаперчи. Используется «архимедов» шуруп на 8 тысяч оборотов, что обеспечивает нагревание за счет трения. Технически сложная процедура. Может использоваться только в прямой части канала. Генерирует большое количество тепла. Термопластичная гуттаперча. Используется альфа-гуттаперча, которая плавится и гнется лучше, чем обычная бета-гуттаперча. Для основания используются стержни из пластика, титана или нержавеющей стали. Требует медленно затвердевающих герметиков.

Гуттаперча может быть сильного нагревания (более 160°С) или более слабого нагревания (менее 75°С). Полимеризуется по мере охлаждения. Следует избегать проталкивания гуттаперчи через верхушку корня.

Не существует идеальной обтурационной техники для всех клинических случаев. Соответствующая техника пломбирования корневого канала должна быть выбрана в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Чтобы лечение корневых каналов было успешным, зуб должен быть:
• функционирующим
• не проявляющим симптомов
• без рентгенологических признаков разрежения костной ткани вокруг него
• с нормальным состоянием периодонта на рентгенограмме.

После обтурации корневых каналов приступают к реставрации коронки зуба. Часто имеются обширные дефекты твердых тканей коронки зуба, необходимо оценить их объем, прочность и при необходимости использовать штифты или покрыть его коронкой.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

Оглавление темы "Эндодонтическое лечение зубов":
  1. Причины патологической стираемости зубов - этиология
  2. Диагностика стираемости зубов - признаки
  3. Профилактика стираемости зубов - рекомендации
  4. Лечение стираемости зубов. Прогноз
  5. Отбеливание зубов - домашние и профессиональные методы
  6. Эндодонтия - определение, задачи, инструментарий
  7. Доступ для препарирования канала зуба
  8. Методы расширнения корневого канала зуба
  9. Методика очищения корневого канала зуба
  10. Методика обтурации корневого канала зуба
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.