Обтурация подразумевает заполнение основного, а также добавочных и боковых каналов для предотвращения поступления микроорганизмов и их токсинов в корневой канал из периапикальных тканей. - Критерии для обтурации корневого канала. В канале не должно быть экссудата, и зуб не беспокоит пациента.

- Материалы для обтурации корневых каналов. Для обтурации корневых каналов используется множество материалов, таких как серебряные штифты, абсорбирующие пасты, но чаще всего их заполняют гуттаперчевыми штифтами и герметиками.

- Гуттаперчевые штифты. Бывают в форме конуса (стандартные) и в виде термопластичной массы.

- Герметики. Использования только гуттаперчи для адекватного пломбирования каналов недостаточно, поэтому требуются герметики. Они могут быть на основе гидрооксида кальция, цинкоксид-эвгенола, смол или стеклоиономеров.

Основные техники обтурации корневого канала

- При использовании 1 гуттаперчевого штифта. Используют стандартные инструменты и размер гуттаперчевого штифта в соответствии с расширенным каналом. Штифт обмазывают гермстиком и вводят в корневой канал. Техника проста. Недостатки в том, что в сложных каналах анатомические ответвления могут оставаться пустыми. Можно использовать в качестве герметика стеклоиономерные цементы.

- Латеральная конденсация гуттаперчи. Производят ее следующим образом: подбирают основной штифт гуттаперчи, который соответствует размеру последнего инструмента, применяемого для обработки канала. После изоляции зуба от слюны, медикаментозной обработки и высушивания в канал вводят небольшое количество жидкой пасты или герметика для покрытия стенок канала.

Затем основной штифт смазывают пастой или герметикой и вводят его до физиологического отверстия, а боковым уплотнителем (спредером), введенным до упора, основной штифт прижимают к любой из стенок канала. В образовавшийся промежуток вводят дополнительный гуттаперчевый штифт, который конденсируют уплотнителем и прижимают к основному штифту.

Образовавшийся промежуток замещают новым штифтом, который погружают на меньшую глубину. Боковое уплотнение продолжают до тех пор, пока штифты не перестанут проникать в канал. После этого убирают избыток штифтов разогретым инструментом и проводят рентгенологический контроль пломбирования канала.

- Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи (метод Шилдера). Используется нагретая гуттаперча, которая затем вертикально конденсируется, создавая гомогенное заполнение корневого канала наибольшей плотности у верхушки. Теплоноситель (инструмент в форме корневого канала — спредер) нагревают до вишнево-красного цвета, затем на 3—4 мм вводят в гуттаперчу и мягкий материал конденсируется у верхушки при помощи плагеров различной толщины.

Для данной методики пломбирования корневых каналов требуется широкое препарирование корня в его верхней трети, в дальнейшем это пространство может использоваться для введения штифта при реставрации коронки зуба. Гибрид-техника. Подобна технике латеральной конденсации, за исключением того, что используется теплый спредер.

Термомеханическое уплотнение гуттаперчи. Используется «архимедов» шуруп на 8 тысяч оборотов, что обеспечивает нагревание за счет трения. Технически сложная процедура. Может использоваться только в прямой части канала. Генерирует большое количество тепла. Термопластичная гуттаперча. Используется альфа-гуттаперча, которая плавится и гнется лучше, чем обычная бета-гуттаперча. Для основания используются стержни из пластика, титана или нержавеющей стали. Требует медленно затвердевающих герметиков.

Гуттаперча может быть сильного нагревания (более 160°С) или более слабого нагревания (менее 75°С). Полимеризуется по мере охлаждения. Следует избегать проталкивания гуттаперчи через верхушку корня.

Не существует идеальной обтурационной техники для всех клинических случаев. Соответствующая техника пломбирования корневого канала должна быть выбрана в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Чтобы лечение корневых каналов было успешным, зуб должен быть:
• функционирующим
• не проявляющим симптомов
• без рентгенологических признаков разрежения костной ткани вокруг него
• с нормальным состоянием периодонта на рентгенограмме.

После обтурации корневых каналов приступают к реставрации коронки зуба. Часто имеются обширные дефекты твердых тканей коронки зуба, необходимо оценить их объем, прочность и при необходимости использовать штифты или покрыть его коронкой.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

1. Причины патологической стираемости зубов - этиология
2. Диагностика стираемости зубов - признаки
3. Профилактика стираемости зубов - рекомендации
4. Лечение стираемости зубов. Прогноз
5. Отбеливание зубов - домашние и профессиональные методы
6. Эндодонтия - определение, задачи, инструментарий
7. Доступ для препарирования канала зуба
8. Методы расширнения корневого канала зуба
9. Методика очищения корневого канала зуба
10. Методика обтурации корневого канала зуба