Передняя зубчатая мышца заметна и спереди, однако здесь лучше видны грудные мышцы и прямая мышца живота (ПМЖ).
• Большая грудная мышца (БГМ): начало — внутренний конец ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи I—VI рёбер и апоневроз наружной косой мышцы живота; прикрепление — большой бугорок плечевой кости; иннервация — передние грудные нервы; функция — приведение руки, вращение её внутрь.
• Малая грудная мышца: начало — рёберно-хрящевые соединения верхних рёбер; прикрепление — лопатка; иннервация — передний грудной нерв; функция — опускание лопатки вниз и\или поднимание рёбер.

• Наружная косая мышца живота (поддерживает нижний отдел грудной клетки): начало — передняя и наружная поверхность V—XII рёбер; прикрепление — подвздошный гребень, паховая связка; иннервация — нижние грудные нервы. Наиболее важные мышцы задней стенки грудной клетки.

• Трапециевидная мышца начинается от затылка, тянется вдоль выйного гребня и остистых отростков грудных позвонков и связана с ними связками; прикрепление — ость лопатки, клювовидный отросток, наружный конец ключицы; иннервация — добавочный нерв; функция — вращение лопатки, наклон головы.

• Большая и малая ромбовидные мышцы: начало — грудные и шейные позвонки TI—TIV и СVI— СVII соответственно; прикрепление — медиальный край лопатки, ниже и выше её ости; иннервация — дорсальный нерв лопатки; функция — поднимание лопатки и приближение её к позвоночнику.
• Околопозвоночная мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник, лежит глубоко под пояснично-грудной фасцией, её иннервируют задние ветви грудных и поясничных нервов.

Для выполнения некоторых специальных разрезов (например, для ревизии, резекции I ребра, частичной резекции грудины и ключицы, частичной стернотомии) требуется точное знание анатомии костных структур, формирующих верхнюю апертуру грудной клетки. Между ключицей и рукояткой грудины есть суставной диск.

Ключица прикреплена к I ребру рёберно-ключичной, а к верхней части рукоятки грудины — межключичной связкой. В результате образуется полужёсткое сочленение, где ключица расположена несколько впереди и выше соединения I ребра с рукояткой грудины.

Резекции грудной стенки, включающие часть тела позвонков; лечение опухолей в виде гантели, распространяющихся в межпозвоночные отверстия; операции на позвоночнике при первичных опухолях, метастазах и дегенеративных заболеваниях требуют отличного знания анатомии позвоночного столба. Позвонки связаны между собой межпоперечными связками, соединяющими поперечные отростки, и передней продольной связкой.

Головки рёбер сочленены с нижними суставными ямками вышележащих позвонков и верхними суставными ямками — нижележащих. Рёбра прикреплены к их поперечным отросткам верхними и латеральными рёберно-поперечными связками, к телам позвонков — лучистыми, а к межпозвоночным дискам — внутрисуставными связками. Вид рёберно-позвоночного сустава в разрезе позволяет детально разобраться в описанных выше сложных взаимоотношениях.

Во время операции ребро можно легко вычленить из рёберно-позвоночного сустава либо рассечь через суставную поверхность и удалить единым блоком с поперечным отростком. Несколько реже применяют частичную вертеброэктомию (удаление остеотомом участка тела позвонка вместе с головкой ребра).

- Читать "Боковая торакотомия. Варианты боковой торакотомии"