Истинное недержание мочи возникает при ряде патологических состояний. Оно может быть вызвано некоторыми заболеваниями спинного мозга. Сюда относятся переломы позвоночника с повреждением спинного мозга, сдавление спинного мозга при туберкулезном спондилите, миэлиты, спинная сухотка. Эти же заболевания могут осложниться задержкой (встречается чаще недержания) мочи и тогда возникает парадоксальная ишурия. У маленьких детей недержание мочи может быть результатом незаращения дужек поясничных позвонков н мозговой грыжи. Диагноз недержания мочи центрального происхождения ставится на основании анамнеза (травмы, сифилиса), наличия параллельных нарушений дефекации, чувствительности и движений в нижних конечностях. При туберкулезном спондилите наблюдается деформация позвоночника. При спинномозговой грыже — характерное выпячивание в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Истинное недержание мочи может явиться результатом хронического воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря при язвенных формах цистита, туберкулезе мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию становятся все более частыми. Появляются исудержание, а затем и недержание мочи, когда больной теряет полностью контроль над мочеиспусканием.

После длительных язвенных процессов с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и перициститом, вследствие последующего рубцевания, образуется так называемый «малый мочевой пузырь», при котором его емкость становится минимальной. В некоторых случаях полость мочевого пузыря становится по величине равной грецкому ореху. Стенки мочевого пузыря теряют полностью свою эластичность, становятся ригидными. Промежутки между отдельными мочеиспуканиями практически исчезают — имеется недержание мочи.

Больной К., 57 лет. был подвергнут несколько лет назад резекции подчревного сплетения по поводу хровического неспецифического цистита, протекавшего с резко выражсвнынп болями. После операции наступило улучшение. Однако спустя несколько месяцев явления цистита возобновились. В последующем поступал повторно в клинику по поводу недержания мочи. В связи с явлениями уросепсиса было решено наложить надлобковый мочепузырный свищ. На операции оказалось, что полость мочевого пузыря была настолько нала, что в ней умещалась лишь головка ветцеровского катетера.

Больная К., 27 лет, обратилась ив урологический прием по поводу полпого недержания мочи, ллвщегося несколько лет. Емкость мочевого пузыря была резко сниженное — мочевой пузырь ие вмещал бале 8—10 мл жидкости. Имелась высокая азогемия — мочевина крови равнялась 100 мг %. Было принято решение дренировать мочевой пузырь путем наложення надлобкового мочеяузыриого свища. Мочевой пузырь оказался чрезвычайно маленьким. Для того, чтобы сделать возможным его дренирование, пришлось прибегнуть к экстраперитонизации. Стенка мочевого пузыре была гипертрофирована, полость же пузыря не позволяла ввести даже петцеровский катетер. Гистологическое исследование кусочка стенки мочевого пузыри показало наличие воспалительного неспецифического процесса с исходом в рубцевание. Из мочи, после многократных исследования по методу флотации, были выделены кислото- и спиртоустойч вые палочки.
При некоторых патологических состояниях недержание мочи проявляется не постоянно, а лишь в определенных условиях.

Так, у женщин недержание мочи может наступить при физическом напряжении, во время кашля, в условиях, когда увеличивается внутрибрюшное давление. В более тяжелых формах этот вид недержания проявляется без какого-либо физического напряжения, при хождении или даже стоянии на одном месте. Такое недержание мочи вызвано недостаточностью сфинктера мочевого пузыря, чаще вследствие перенесенной родовой травмы. В горизонтальном положении моча удерживается благодаря уменьшению давления на мочевой пузырь.

- Читать "Ночное недержание мочи. Тесты на недостаточность сфинктера мочевого пузыря"