При разрывах мочевого пузыря (кроме случаев небольших повреждений стенок мочевого пузыря) больные не мочатся. Однако говорить о задержке мочи в этих случаях не приходится, так как моча не задерживается в мочевом пузыре, а проникает в брюшную полость при внутрибрюшинных разрывах или в окружающую мочевой пузырь клетчатку при внебрюшинных разрывах.

Хроническая задержка мочи, встречающаяся при заболеваниях центральной нервной системы, наблюдается также при ряде заболеваний, вызывающих нарушение проходимости уретры. Наиболее частыми из них являются гипертрофия предстательной железы и стриктуры уретры, несколько реже склероз шейки мочевого пузыря.

При диагнозе причины хронической задержки мочи большое значение имеет возраст больного: гипертрофия предстательной железы — заболевание, характерное для мужчин в возрасте старше 60 лет, постгонорройная стриктура уретры встречается у людей в значительно более раннем возрасте. Большое значение имеет и выяснение наличия в анамнезе гонорреи. Но руководствоваться только этими данными непозволительно.

Больные нередко скрывают от врача свою давнишнюю гоноррею, так как считают, что заболевание, бывшее у них лет 10 и более назад, не может иметь отношение к настоящему страданию. С другой стороны, преклонный возраст не является решающим доводом, говорящим против возможности постгонорройной стриктуры уретры.

Больной П, 64 лет явился на урологический прием с жалобами на затруднение мочеиспускания. Лечится в течение нескольких месяцев по поводу гипертрофии предстательной железы. Подучил окаю 1000 мг синестрола, однако улучшения не наступало. Прислан для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Предполагалось увеличение так называемой средней доли предстательной железы, так как ирн ректальном пальцевом исследовании размеры железы были в пределах возрастной нормы. Гоноррею больной отрицал.

Исследование уретры показало наличие стриктуры, проходимой дли эластического бужа № 8. При повторном опросе больной признался, что в молодости у него действительно были выделения из уретры, но что он не знал, была ли это гоноррея.

Поэтому, как правило, при подозрении на гипертрофию предстательной железы следует, кроме ректального пальцевого исследования, таяже проверить проходимость уретры для исключения возможности ее стриктуры. (При гипертрофии предстательной железы это исследование следует производить осторожно, а наткнувшись на препятствие лишь на уровне простатического отдела уретры, не нужно настаивать на дальнейшем проведении инструмента).

Хирургам хорошо известны случаи, когда больным с задержкой мочи производилось высокое сечение мочевого пузыря, как первый момент простатэктомии, причем после вскрытия мочевого пузыря они убеждались, что у больного не гипертрофия предстательной железы, а стриктура уретры или склероз шейки мочевого пузыря.

- Читать "Стриктура уретры. Задержка мочи при раке простаты"