В связи с широким применением сульфонамидных препаратов, большое значение имеет диагностика возможного осложнения — анурии. Анурия, как следствие лечения сульфонамнднымп препаратами, может возникнуть даже при сравнительно небольших дозах. Таким образом, для диагностики сульфонамидной анурии вовсе нет необходимости устанавливать в анамнезе прием значительного количества медикамента. В механизме возникновения этого вида анурии имеются два момента: нарушения типа нефроза нижнего нефрона и облитерация внутрипочечных ходов и почечной лоханки выпавшими из мочи кристаллами препарата.

Больной Ф. поступил в терапевтическую клинику по поводу сильных болей в области поясницы, частых я болеэнеяных мочеиспусканий, наличия крови в моче. Описанные явления наступили после недельного лечения острой гонорреи сульфонамяднымн препаратами (наблюдение относится к 1945 г.). Спустя три дня у больного наступила анурия, которая длилась двое суток н прекратилась после консервативной терапии.

В литературе имеются отдельные казуистические сообщения, относящиеся к причинам, ведущим к непроходимости мочеточников. Действительно, любое образование, расположенное по ходу мочеточников и сдавливающее их, может привести к анурии. Так, Шумакер и Гаррет (Shumacker and Garrett) приводят случай анурии вследствие сдавления мочеточников аневризмой брюшной аорты; на операции резекции аневризмы было установлено сдавление обоих мочеточников фиброзной тканью, образовавшейся в окружности аневризмы; был произведен уре-теролиз. Один из указанных авторов наблюдал случай аневризмы подчревной артерии со сдавленном шейки мочевого пузыря и обоих мочеточников.
В некоторых случаях установить причину анурии не удается.

Вольной С 67 лет, поступил н больницу на 5-й день анурии. Заболел 6 дней назад — отметил значительное уменьшение количества мочи. Последние пять дней не мочился, при катетеризации мочевой пузырь оказался пустым. При исследовании, на фоне общего тяжелого состоянияя больного, в левом лодреберьн определялось плотное, бугристое, неподвижное, болезненное при пальпация образование. Правая почка не прощупывалась. Предполагалось, что у больного опухоль левой почки с рефлекторной анурвей справа. Было решено произвести декапсуляцню правой почки и пиэлостомию (возможно нефрэктомню) слева. На операция оказалось, что правой почки нет. Левая почка была резко увелвчена. но не изменена. Была произведена левосторонняя нефропиэлостомия. В последующем состояние больного быстро улучшилось. Моча через дренаж пошла спустя несколько часов после операции, а на 4-й день она начала выделяться и через уретру. Через два месяца больной был выписав с зажившим почечным свищом.
У больного была врожденная единственная почка. Причина анурии осталась невыясненной.

Пьер Виолэ (Pierre Viollet)» сообщил случай анурии у больной, у которой три года назад была произведена правосторонняя нефрэктомия по поводу повреждения правого мочеточника во время гинекологической операции. Анурия «вступила на фоне почечной колики. Была произведена катетеризация мочеточника. Мочеточннковый катетрик был оставлен на месте на 12 часов. За это время выделилось 2 литра мочи. После удалении катетри ка анурия возобновилась. На ретроградной пиэлоуретерограмме определялась лакунарная тень мочеточника. Была произведена срочная нефростомия. Причина анурии не была выяснена. Предполагался спазм, уретерит со спазмом. О случае анурии неясной этиологии, вылеченной катетеризацией мочеточника левой почки при отсутствии правой почки, сообщил Ю. М. Иргер.

Таким образом, устанавливая причину анурия, следует в первую очередь исключить возможность заболеваний, влияющих на почечный кровоток. Сюда относятся нарушении кровообращения в целом при сердечных заболеваниях, кровотечениях. Следует выяснить, возможность интоксикации, переливании несовместимой крови, септического аборта, послеродового сепсиса. Зависимость анурии от травмы или ожога не нуждается в дополнительных выяснениях. Ясна также причина при послеоперационной анурии. Диагноз анурии при нефрите ставится на основании анамнеза, изменений со стороны мочи (до наступления анурии) и других признаков нефрита.

- Читать "Подозрение на почечную колику. Нарушения струи мочи"