Гимнастика при артериальной недостаточности. Комплексное лечение
В комплексе лечения больных облитерирующим тромбангиитом Бюргер применял разработанную им специальную гимнастику (лечение положением), преследующую цель улучшить кровообращение конечностей путем придания им различного положения: поднимания ног вверх до 90°, опускания вниз с последующим переходом в горизонтальное положение, Указанные циклы повторяются несколько раз в течение дня. Этот же принцип использован и при назначении так называемой качающейся кровати Сандера (Самуэльс).
В. Н. Мошковым разработан метод активной лечебной гимнастики для больных облитерирующим атеросклерозом и тромбангиитом (в период ремиссий). Метод подробно изучен А. И. Журавлевой. Упражнения с расслаблением мышц и с ограниченным усилением мышц проводятся лежа, стоя и при ходьбе в спокойном темпе. Наряду с гимнастикой полезны дозированные прогулки, преимущественно по ровной местности, что способствует развитию коллатерального кровоснабжения, а также повышает тонус всего организма.
Большинству больных, особенно при атеросклеротических окклюзиях, наряду со специальной гимнастикой для пораженных конечностей показана дыхательная гимнастика, а также умеренный физический труд, преимущественно на свежем воздухе, способствующий улучшению гемодинамики, усилению тканевого дыхания и регуляции обменных процессов.
Больным облитерирующим тромбангиитом в период обострения активная гимнастика не показана, как при любом воспалительном процессе, но может быть применена пассивная — типа бюргеровской.
В комплексное лечение больных облитерирующими заболеваниями входят перечисленные средства в той или иной модификации, при этом в системе лечения в ряде клиник один из методов применяется в качестве основного компонента комплекса.
Так, например, в Институте хирургии имени А. В. Вишневского разработаны примерные списки терапевтических средств для лечения облитерирующего атеросклероза, тромбангиита и болезни Рено:
1. Поясничная новокаиновая блокада 0,5% раствора новокаина по 40—60 мл с обеих сторон по 2 раза с перерывом в 12—15 дней, а при болезни Рено — вагосимпатическая блокада 0,5% раствора новокаина по 25—30 мл с каждой стороны также 2 раза.
2. Компрессы с мазью Вишневского на нижние конечности сроком на 10 дней 2 раза; при болезни Рено—на верхние конечности.
3. Сосудорасширяющие средства внутрь (дипрофен, папаверин и др.) в виде внутримышечных инъекций (падутин, депопадутин 5%, витамин В1, В6).
4. Кроворазжижающие средства (пелентан, дикумарин, неодикумарин под контролем протромбинового индекса крови), в острых случаях — гепарин по 5000 единиц под контролем свертываемости крови.
Кроме того, применяют электрофорез новокаином, при резких болях — наркотики и т. д.
В клинике, руководимой Н. Н. Еланским, первое место занимает разработанный в этой же клинике метод внутриартериального (в бедренную артерию) введения 1% раствора новокаина по 10—15 мл ежедневно или через день, в зависимости от состояния больного, в количестве 15—20 инъекций на курс. При резких болях и наличии инфицированных язв (гангрена) на конечности вместе с новокаином вводят 1 мл 1 % раствора морфина и 200 000 ЕД пенициллина. После внутриартериального введения растворов у некоторых больных наблюдается повышение температуры до 38—38,5°.
Наряду с этим основным лечением Н. Н. Еланский и А. А. Бегельман также используют антикоагулянты, снижая протромбиновый индекс до 50—40%. Терапевтический эффект от внутриартериальных введений новокаина определяется после 8—10 вливаний.
В клинике, руководимой Г. П. Зайцевым, наряду с сосудорасширяющими средствами и витаминами применяют по показаниям антикоагулянты, а при сильных болях вместо морфинных препаратов вводят спирт с глюкозой в клизмах (25 мл спирта в 100 мл 5% глюкозы). Кроме того, используют подкожную оксигенотерапию и физиотерапию, лечение пчелиным ядом. При атеросклеротической облитерации в комплекс лечения вводят препараты конского каштана.
- Читать "Диспансеризация при артериальной недостаточности. Применение новокаина"
Оглавление темы "Санаторно-курортное лечение артериальной недостаточности":- Гимнастика при артериальной недостаточности. Комплексное лечение
- Диспансеризация при артериальной недостаточности. Применение новокаина
- Спирт при артериальной недостаточности. Применение алкоголя при гангрене
- Трудовой режим, нагрузки при артериальной недостаточности. Реабилитация
- Курортное лечение при артериальной недостаточности. Бальнеотерапия
- Минеральные и сероводородные воды при артериальной недостаточности
- Углекислые, радоновые ванны при артериальной недостаточности
- Пелоидотерапия при артериальной недостаточности. Грязевые ванны
- Бальнеологическая реакция при артериальной недостаточности. Степени раздражения
- Эффективность санаторно-курортного лечения артериальной недостаточности