Лечение анальной трещины затруднено из-за чрезвычайной сложности создания необходимого покоя зоне повреждения. Острая трещина у половины больных поддается консервативному лечению. При этом необходимо питание, обогащенное клетчаткой,— отруби, количество которых регулируется достижением мягкого стула, овощи (свекла, морковь), фрукты и др.

Из медикаментов широко используют местные анестетики и мази противовоспалительного и сосудистого действия (прокто-гливенол, ауробин, ультрапрокт и др.). Ежедневно утром, вечером и после дефекации рекомендуют теплые (38 °С) сидячие ванночки с бледно-розовым раствором калия перманганата.

Отсутствие эффекта от консервативного лечения — показание к хирургическому лечению. В положении больного для проктологических операций операционное поле обрабатывают антисептиками, местную анестезию проводят раствором прокаина или в комплексе с лидокаином.

Ректальным зеркалом производят дивульсию и разводят стенки анального канала, ориентируя трещину между браншами зеркала. Рассекают ткани вокруг трещины окаймляющими разрезами справа и слева, смыкая их сверху и снизу. Производят плоскостное иссечение трещины, при этом с ее дна снимают минимальный слой рубцово-измененных тканей.

После гемостаза в анальный канал вводят две марлевые полоски, пропитанные мазью, между которыми располагают трубку для отхождения газов. Рану ведут открытым способом. Больного доставляют домой. На следующий день проводят перевязку и контрольный осмотр, введение мази через трубку и удаление трубки.

На время пребывания тампона в анальном канале больному рекомендуют бесшлаковую ограниченную диету для задержки стула. Тампон отходит самостоятельно через 3—4 сут, или его извлекают легким потягиванием. Пальцевой осмотр с предварительным введением местных анестетиков для расправления складок и исключения склеивания раны выполняют на 5—6-е сутки, повторный пальцевой осмотр — через 4—5 сут с той же целью, при необходимости осмотр повторяют. Эпителизация раны происходит в течение 3 нед.

Предмет дискуссии в течение едва ли не 30 лет — вопрос о сфинктеротомии. При длительно существующей трещине у ряда больных ей сопутствует сфинктсроспазм, и механизм его сложен. Радикальность операции подразумевает ликвидацию всех признаков болезни, в том числе и сфинктероспазма. Это достигают сфинктеротомией двумя методами — задним и боковым.

В последние годы наиболее распространен боковой метод. Однако этот этап операции должен проводить только очень опытный специалист. Риск нарушения техники операции чрезвычайно велик и грозит развитием несостоятельности сфинктера.

- Ознакомтесь далее со статьей "Криптит. Клиника, диагностика и лечение"

1. Анальная трещина. Клиника и диагностика
2. Лечение анальной трещины. Мази и операция
3. Криптит. Клиника, диагностика и лечение
4. Сфинктерит, папиллит, анальные бахромки. Диагностика и лечение
5. Парапроктит. Классификация и причины
6. Клиника парапроктита. Диагностика
7. Лечение острого парапроктита. Операция
8. Лечение хронического парапроктита. Операция
9. Анальный зуд. Причина и лечение
10. Остроконечные кондиломы ануса. Диагностика и лечение