Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) у детей
С необходимостью подавления ПОТР сталкиваются и в детской практике. Если не принять мер по профилактике и лечению этого осложнения, оно возникает у 90% детей после анестезии**, причем речь идет не только о тошноте и рвоте как таковых, но и об осложнениях и последствиях, которые они могут вызвать, например:
- свести на нет результат операции
- вызвать дегидратацию и нарушение электролитного баланса
- вызвать или усилить боль.
P.S. **Авторы приводят явно завышенную цифру частоты встречаемости данного побочного проявления общего обезболивания. Разброс данного проявления, по данным разных авторов, составляет от 4 до 74% и во многом зависит от используемых препаратов общей анестезии и качества ее выполнения.
На рисунке ниже приводятся меры профилактики и лечения ПОТР у детей различных возрастных групп.
ТВА уже сама по себе является «антиэметическим вмешательством». Практическую ценность представляет двукратная профилактика ПОТР у всех больных (в том числе и у больных с высоким риском развития ПОТР!):
- ТВА пропофолом в сочетании с дексаметазоном в дозе 0,15 мг/кг (максимум 4 мг) либо
- ингаляционная анестезия в сочетании с дексаметазоном в дозе 0,15 мг/кг (максимум 4 мг) и одним из сетронов, например, ондансетроном в дозе 0,1 мг/кг (максимум 4 мг)
Из других антиэметиков, применяемых для профилактики и лечения ПОТР, отметим:
- дименгидринат в дозе 0,5 мг/кг (побочный эффект: седация)
- дроперидол в дозе 0,01 мг/кг. Предостережение. Препарат вызывает ряд побочных эффектов, таких как острая дистония, паркинсонизм, особенно при введении в больших дозах. У детей дроперидол можно назначать, только если в распоряжении анестезиолога не остается других средств
- Вернуться в оглавление раздела статей по "Анестезиологии."
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.10.2021
- Вентиляция через маску в детской анестезиологии
- Интубация трахеи в детской анестезиологии
- Ларингеальные маски в детской анестезиологии
- Трудные дыхательные пути в детской анестезиологии
- Поддержание наркоза в детской анестезиологии
- Дыхание во время наркоза в детской анестезиологии
- Экстубация детей в детской анестезиологии
- Критерии перевода ребенка из комнаты пробуждения в палату в детской анестезиологии
- Лечение боли у детей в детской анестезиологии
- Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) у детей