Методы лечения тромбоза глубоких вен ног (нижних конечностей)
В отличие от атеросклеротической окклюзии артерий основным обструктивным элементом вен является тромб, поэтому растворение или удаление его — основная цель оперативных вмешательств при тромбозе вен конечностей.
Однако в основе тромбоза почти всегда лежат провоцирующие факторы, например гиперкоагуляция, внешняя обструкция, структура вен, рубцевание или наличие постоянного инородного тела. В результате лечение венозного тромбоза заключается не только в удалении тромба, но и в устранении причин его образования.
Лечение тромбоза глубоких вен ног (нижних конечностей). Для большинства пациентов антикоагулянтная терапия и/или ТЛТ являются основными методами лечения. Как системная, так и катетерная ТЛТ имеет положительные результаты.
Сообщается об использовании таких методов, как механическая тромбэктомия, баллонная венопластика и стентирование, однако информация о применении катетерной терапии ограниченна.
Существуют данные о снижении частоты развития посттромботического синдрома при использовании лизиса по сравнению с антикоагулянтной монотерапией, а также о сокращении массивных кровотечений, поэтому катетерная терапия приемлема для пациентов с высоким риском осложнений, связанных с системным лизисом, а также при крупных тромботических бляшках и/или высоком риске развития посттромботического синдрома. Кроме того, появляются новые интервенционные концепции.
Сообщалось о проведении реолитической тромбэктомии и механическом разрушении тромбов. Дополнительные данные о применении стентирования свидетельствуют о том, что при остаточной обструкции вен вследствие рубцевания или внешнего сдавления устранение обструкции с помощью самораскрывающихся стентов способствует сохранению просвета вен и предотвращает рецидивирование тромбов.
В частности, это относится к устранению такого повреждающего фактора, как постоянный инфузионный катетер. Баллонную венопластику также широко применяют с целью временного устранения обструкции вен для облегчения установки трансвенозного кардиостимулятора и/или электродов дефибриллятора.
Таким образом, в основе лечения венозного тромбоза конечностей лежит антикоагулянтная терапия. Однако выбор между такими методами лечения, как катетерный тромболизис, тромбэктомия и венозное стентирование, для устранения симптомов и предотвращения постфлебитических синдромов зависит от конкретной клинической ситуации.
Пациент лежал на столе лицом вниз для обеспенения доступа к подколенной вене.
(А) Начальное изображение демонстрирует окклюзию левой бедренной вены.
(Б) Фенестрированный катетер проведен через венозную окклюзию; начато введение фибринолитических препаратов.
(В) Через 4 часа после тромболитической терапии и чрескожной транслюминальной ангиопластики с установкой самораскрывающегося стента для восстановления проходимости сосуда.
- Читать "Методы лечения синдрома верхней полой вены (ВПВ)"
Оглавление темы "Эндоваскулярное лечение стеноза сосудов.":- Эндоваскулярные методы лечения, стентирование бедренно-подколенной окклюзии
- Эндоваскулярные методы лечения, стентирование берцовой окклюзии
- Стеноз почечных артерий (СПА) - клиника, диагностика и лечение
- Хроническая брыжеечная ишемия (ХБИ) - клиника, диагностика и лечение
- Эндоваскулярные методы лечения, стентирование брахиоцефального ствола и подключичных артерий
- Эндоваскулярные методы лечения, стентирование сонных артерий
- Эндоваскулярные методы лечения, стентирование позвоночной артерии
- Методы лечения тромбоза глубоких вен ног (нижних конечностей)
- Методы лечения синдрома верхней полой вены (ВПВ)