Морфология, патанатомия ганглионевромы и феохромоцитомы
Ганглионевромы — более зрелые опухоли, наблюдаются чаще у взрослых. Растут медленно. Менее зрелые опухоли могут более энергично расти и достигать значительного объема, однако метастазов не дают. Это плотные, хорошо отграниченные опухоли серовато-беловатого цвета, построенные из безмякотных нервных волокон, веретенообразных клеток швановских оболочек и типичных ганглиозных клеток.
Феохромоцитома (хромаффинная опухоль, параганглиома) — единственная гормоноактивная опухоль мозгового вещества надпочечников, наблюдается в любом возрасте. Реже может возникать из параганглиев симпатического ствола или из органа Цуккеркандля. Иногда поражает оба надпочечника. Опухоль обычно имеет капсулу, мягковатую консистенцию и красновато-коричневую окраску на разрезе; редко превышает в диаметре 10 см. Между величиной опухоли и степенью гормоноактивности зависимости нет. Название свое феохромоцитома получила из-за выявляемой в ее клетках хромофильной буроватой зернистости при ранней фиксации жидкостями, содержащими двухромовокислый калий.
Опухоль имеет альвеолярное эпителиоподобное строение. Феохромные клетки образуют тяжи и островки, располагающиеся периваскулярно. Относительно крупные ядра бедны хроматином и расположены по большей части эксцентрично. Часто встречаются многоядерные клетки. Строма обычно нежная, редко гиали-низирована и дает цилиндроматозные структуры. Иногда отдельные участки опухоли напоминают гипернефрому Граница или невробластому с образованием розеток. Хромофильность выявляется лишь в первые часы после смерти (в среднем 6 часов). Эозинофильная зернистость (также характерная для этих опухолей, но не идентичная хромофильной зернистости) выявляется при окраске по Романовскому-Гимза спустя более длительный срок после смерти.
Клинически феохромоцитома может протекать с картиной пароксизмальной или постоянной гипертонии с гипергликемией и гликозурией, только с гипертонией и без клинических проявлений. При редких злокачественных формах обычно удается обнаружить участки, похожие на ткань круглоклеточной саркомы. Метастазы чаще возникают в лимфоузлах, печени, легких, костях черепа и позвоночника.
Меланобластома надпочечников очень редкая опухоль, морфологически не отличается от таких опухолей в другой локализации. Описаны также липомы, гемангиомы и лимфангиомы. Из метастатических опухолей в надпочечниках чаще всего наблюдается рак (в частности, легких).
Функциональные нарушения надпочечников могут проявляться аддисоновой болезнью, острой недостаточностью надпочечников, адрено-генитальным синдромом, более редкими синдромами, вызванными гиперфункцией коры, гипертонией.
Оглавление темы "Морфология и патанатомия эндокринных болезней":- Смерть от тиреотоксикоза. Морфология и патанатомия кретинизма
- Пороки развития околощитовидных желез. Атрофия и дистрофия паращитовидных желез
- Морфология опухолей околощитовидных желез. Патанатомия гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза
- Пороки, атрофия и дистрофия островков поджелудочной железы
- Опухоли поджелудочной железы. Морфология, патанатомия диабета и гиперинсулинизма
- Атрофия, дистрофия и воспаление надпочечников
- Опухоли надпочечников. Невробластома (симпатикобластома)
- Морфология, патанатомия ганглионевромы и феохромоцитомы
- Морфология, патанатомия аддисоновой болезни
- Морфология, патанатомия гипергенитализма и гипогенитализма