Изменения нейэроэндокринной системы при синдроме Шегрена

При синдроме Шегрена (СШ) предполагалось развитие центральной недостаточности всех трех нейроэндокринных систем: надпочечников, гонад и щитовидной железы. Заболеваемость СШ характеризуется значительными возрастными и половыми различиями. У женщин она достигает максимальной частоты в период менопаузы, тогда как у мужчин это заболевание развивается очень редко (Spies и соавт., 2006).

Было высказано предположение, что андрогены могут оказывать иммунодепрессивное действие при СШ, в том числе и из-за более старшего возраста начала болезни мужчин, чем у женщин (Anaya и соавт., 1999).

Стимуляция КРГ вечером у женщин с СШ, не принимающих терапию, показала сниженный и отсроченный ответ ЛГ и ФСГ на стимуляцию ЛГРГ (агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона). Более того, отмечались повышение базальных уровней ТТГ и признаки умеренного гипотиреоза. При СШ базальная концентрация пролактина также была повышена, в то время как повышенный ответ на стимуляцию тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ) был показан для ТТГ и ПРЛ (Johnson и Moutsopoulos, 2000).

На животной модели дефицита эстрогена, у мышей с «выключенным» геном ароматазы было обнаружено развитие тяжелого лимфопролиферативного аутоиммунного заболевания, аналогичного СШ (Shim и соавт., 2004).

В нескольких исследованиях были получены противоречивые результаты. Было показано, что уровни кортизола в слюне при пробуждении были ниже у пациентов с СКВ и СШ с более высокими значениями скорости оседания эритроцитов. Между тем, не было обнаружено явной дисфункции системы ГГН, уровни кортизола существенно не отличались от таковых у здоровых людей (van der Goes и соавт., 2011).

Резюме. Здесь были обобщены основные данные, которые привели к пониманию роли нервной, эндокринной и иммунной систем в поддержании гомеостаза организма и развитии иммуноопосредованных ревматических заболеваний.

В свете вышеизложенного становится очевидным, почему эти взаимные влияния в настоящее время все чаще учитываются при планировании клинических испытаний и экспериментов in vitro, а также при разработке новых терапевтических стратегий, учитывающих также биологические циркадные ритмы (Masi и соавт., 2017; Torres-Ruiz и соавт., 2017).

Потребуются обширные проспективные исследования для определения осуществимости и безопасности методов лечения, которые могут связать работу иммунной системы и лечение эндокринных и неврологических патологий.

- Вернуться в раздел "Эндокринология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.1.2023