Препараты для лечения амебиаза и других протозойных инфекций
Инфекция развивается в результате проглатывания зрелых цист и попадания их в толстую кишку, где они делятся, превращаясь в трофозоиты; последние либо проникают в ткани, либо превращаются снова в цисты. Различают два вида амебиаза, при которых больные нуждаются в лечении.
• Амебиаз толстого кишечника протекает бессимптомно, трофозоиты (неинфицирующие) и инфицирующие цисты попадают в каловые массы. Лечение направлено на уничтожение цист в просвете кишечника дилоксанидом, йодохинолом или паромомицином.
• Тканевый амебиаз провоцирует развитие дизентерии, амебного гепатита и абсцесса печени. Следует применять препараты, обладающие системным действием (тканевые амебициды), эффективные в отношении трофозоитов, например метронидазол, тинидазол. Для тяжелобольных, которые не в состоянии принимать лекарственные средства перорально, используют парентеральные формы.
В тяжелых случаях амебной дизентерии применение тетрациклина одновременно с системными амебицидами снижает риск развития оппортунистической инфекции, перфорации и перитонита.
После лечения тканевыми амебицидами рекомендуется обязательно провести курс терапии кишечными амебицидами, чтобы уничтожить источник инфекции.
Дегидроэметин (добываемый из ипекакуаны) менее токсичен, чем эметин; некоторые специалисты утверждают, что он является наиболее эффективным тканевым амебицидом. Его держат в резерве для тяжелобольных, но наиболее вероятно, что они окажутся чувствительными к его кардиотоксическому действию. При лечении амебного абсцесса печени дегидроэметином больному следует назначить также хлорохин.
Лекарственная терапия при других протозойных инфекциях приведена в таблице.
Препараты для лечения протозойных инфекций
Препарат |
Инфекция
Лечение |
Лямблиоз | Метронидазол, мепакрин или тинидазол; предусматривается также лечение членов семьи и контактировавших с больным |
Лейшманиозы:
висцеральный |
Стибоглюконат натрия или сурьмяный меглюмин; в случае устойчивости можно получить положительный эффект от сочетания препаратов сурьмы с аллопуринолом, пентамидином или амфотерицином |
кожный | Незначительные поражения проходят спонтанно; можно ввести в место поражения препараты сурьмы |
Пневмоцитоз (Pneumocystis carinii) | Ко-тримоксазол в высокой дозе; как чувствительные, так и устойчивые разновидности лучше лечить пентамидином. Атоваквон в случаях от легкой до умеренной непереносимости ко-тримоксазола |
Токсоплазмоз | Пириметамин с сульфадиазином применяют при хориоретините и выраженном токсоплазмозе у больных с иммунодефицитом; фолие-вую кислоту используют при неизбежной мегалобластической анемии. Спирамицин назначают при первичном токсоплазмозе у беременных |
Трихомониаз | Эффективны метронидазол или тринидазол |
Трипаносомоз африканский (сонная болезнь) | Сурамин или пентамидин эффективны на ранних стадиях, но неэффективны при поздних неврологических проявлениях, для лечения которых следует применять меларсопрол. Эфлорнитин эффективен на ранних и поздних стадиях |
американский (болезнь Шагаса) | Нифуртимокс или бензнидазол эффективны на ранних стадиях |
Некоторые препараты для лечения протозойных инфекций
Бензнидазол быстро всасывается в пищеварительном тракте. Побочные реакции включают сыпи, в тяжелых случаях сопровождающиеся повышением температуры и пурпурой, что служит основанием прекратить прием препарата. Встречаются также периферический неврит, лейкопения и агранулоцитоз.
Дилоксанид может вызывать мучительный метеоризм, а также зуд и крапивницу.
Дегидроэметин подавляет синтез белка; он может вызывать боль в месте инъекции, слабость и мышечные боли, гипотензию, аритмию и боли в области сердца.
Эфлорнитин ингибирует синтез ДНК простейших; он может вызывать анемию, лейкопению, тромбоцитопению и судороги.
Меларсопрол, органическое соединение трехвалентного мышьяка, механизм действия основан на высоком сродстве к сульфгидрильным группам ферментов. Побочные действия включают энцефалопатию, поражения миокарда, протеинурию и гипертонию.
Пентамидин следует вводить парентерально, поскольку он слабо поглощается в желудочно-кишечном тракте и не проникает в спинномозговую жидкость. У этого препарата часто проявляется нефротоксическое действие, однако оно обратимо; при быстром внутривенном введении нередко развивается острая гипотензия с обмороком. Поражение поджелудочной железы может стать причиной гипогликемии в результате высвобождения инсулина.
Мепакрин (хинакрин) ранее применялся для лечения малярии. Он может вызывать расстройство пищеварения, острый токсический психоз, гепатит и апластическую анемию.
Нифуртимокс. Побочные реакции включают анорексию, тошноту, рвоту, боль в желудке, бессонницу, головную боль, головокружение, возбудимость, миалгию, артралгию и судороги. Периферическая невропатия может служить основанием для прекращения лечения препаратом.
Стибоглюконат натрия — органическое соединение пятивалентной сурьмы; он может вызывать анорексию, рвоту, кашель и загрудинные боли. Сурьмяный меглюмин обладает подобными свойствами.
Сурамин не проникает через гематоэнцефалический барьер; он образует стойкие комплексы с белками плазмы, и его можно обнаружить в моче спустя почти 3 мес после последнего введения. Он может вызывать усталость, анорексию, недомогание, полиурию, жажду и повышенную чувствительность ладоней и подошв.
- Рекомендуем вам также статью "Препараты для лечения гельминтозов"
Оглавление темы "Фармакология":- Хлорохин (хингамин) - показания, противопоказания, побочные реакции
- Галофантрин - показания, противопоказания, побочные реакции
- Мефлохин - показания, противопоказания, побочные реакции
- Примахин - показания, противопоказания, побочные реакции
- Прогуанил (хлоргуанид) - показания, противопоказания, побочные реакции
- Пириметамин - показания, противопоказания, побочные реакции
- Хинин - показания, противопоказания, побочные реакции
- Препараты для лечения амебиаза и других протозойных инфекций
- Препараты для лечения гельминтозов
- Механизмы воспаления и его цитокины